^

2.3.1. Motyw“ kwiat”

Motyw kwiatowy jest bardziej odpowiedni dla dziewcząt utajony etapach niż w przypadku chłopców, dla których lepiej jest podawać motywy bardziej dynamiczne.

W pracy ze starszą młodzieżą i dorosłymi pacjentami motyw kwiatowy służy jako wprowadzenie do psychoterapii katatymiczno-wyobrażeniowej. Tak zwana“ testowy kwiat” podaje się z reguły po zebraniu danych z głębokiej historii psychologicznej pod koniec pierwszej lub drugiej sesji. Badanie powinno wykazać, czy i w jakim stopniu pacjent jest zdolny do pełnoprawnej formacjiobrazy katatim . Rzeczywiście, zadziwiające jest to, że prawie wszyscy pacjenci (nawet ze stosunkowo poważnymi schorzeniami) z łatwością radzą sobie z tym testem i wyobrażają sobie kwiat, choć u nieprzeszkolonych pacjentów stan relaksu osiągany w pozycji siedzącej może nie być zbyt głęboki.

Kwiat należy opisać ze wszystkimi szczegółami, opisać jego kolor, wielkość, kształt, co można zobaczyć, jeśli zajrzy się do kielicha kwiatu itp. Ważne jest również opisanie tonu emocjonalnego, jaki płynie bezpośrednio z kwiatu. Następnie należy poprosić pacjenta, aby spróbował wyobrazić sobie dotykanie czubkiem palca kielicha kwiatu i opisać swoje wrażenia dotykowe. Niektóre dzieci przeżywają tę scenę tak realistycznie, że podnoszą rękę i wystawiają palec wskazujący.

Najczęściej reprezentowane kwiaty to czerwony lub żółty tulipan, czerwona róża, słonecznik, rumianek i stokrotka. Tylko w większości w rzadkich przypadkach problemy neurotyczne objawiają się tym, że już przy pierwszej prezentacji kwiatu pojawia się obraz skrajny lub nienormalny. Za wyraźną oznakę naruszenia uważa się przypadki pojawienia się czarnej róży lub kwiatu wykonanego ze stali lub przekwitnięcia kwiatu Krótki czas Już więdnie i liście opadają.

Fantastyczne kwiaty, które nie istnieją w naturze, lub połączenie dwóch motywów kwiatowych w jeden, mówią o szczególnie wyraźnej zdolności wyobrażania. Histeryczną strukturę osobowości charakteryzują także nierealne lub sztuczne kwiaty o jasnych, prowokacyjnych kolorach.

Osobliwą, nie tak rzadką formą tego zaburzenia jest to, że zamiast jednego kwiatu pojawia się kilka jednocześnie. Potrafią się wzajemnie zastępować w polu widzenia, dlatego trudno się zdecydować, który kwiat wybrać. Często sugestia dotknięcia łodygi kwiatu czubkiem palca pomaga skupić się na jednym z kwiatów. Jeśli nawet po tym nie możesz poprzestać na jednym kwiatku, możesz założyć, że w prawdziwe życie pacjentowi może być trudno dokonać wyboru i skoncentrować się na czymś, co z kolei może być konsekwencją zaburzenia, np. rozwoju osobowości neurotycznej z przewagą zachowań terenowych.

Ważne jest, aby zaprosić pacjenta, aby prześledził, przesuwając się w dół łodygi, gdzie znajduje się kwiat: czy rośnie w ziemi, stoi w wazonie, czy pojawia się w formie wyciętej,"zawieszony" na jakimś niewyraźnym tle.* Nieobecność” ziemię pod stopami” może wskazywać na pewną izolację, brak gruntowności, problemy ze zrozumieniem swoich korzeni, swojego miejsca i pozycji życiowej.

Następnie należy zapytać, co jest wokół, jakie jest niebo, jaka jest pogoda, jaka jest pora roku, która jest godzina na zdjęciu, jak pacjent się czuje i w jakim wieku się czuje. Symboliczne znaczenie tych kryteriów zostało omówione w części poświęconej motywowi łąki(Patrz sekcja 2.3.7.1. Łąka ).

Po zakończeniu przedstawienia"kwiat" Zaleca się taktowe wyrażanie wsparcia i pochwał pacjentowi. Możesz na przykład powiedzieć:“ Mam wrażenie, że masz dobrą wyobraźnię" - Lub - " Masz żywą fantazję. Moglibyśmy to dobrze wykorzystać do zastosowania jednej metody psychoterapeutycznej. Proponuję kontynuować leczenie w tej formiebudzące się sny ” . Jeśli obrazy były wyrażone mniej wyraziście, możesz pochwalić pacjenta, mówiąc o jego“ dobre predyspozycje do pomysłów” Czy coś takiego. Można zatem powiedzieć, że po kilku sesjach u pacjenta rozwiną się jeszcze jaśniejsze pomysły. Ważne jest, aby pacjent otrzymał wynik pozytywny informacja zwrotna i poziom wsparciaempatia.
^

2.3.2. Motyw“ drzewo”

Günter Horn zauważa, że ​​obrazy, które dziecko sobie wyobraża po ustaleniu motywu drzewo, można analizować jednocześnie na dwa sposoby - dalej poziom przedmiotowy i dalej poziom obiektu.

NA celpoziomie drzewo symbolizuje rodziców dziecka lub inne ważne dla niego osoby. Drzewo może albo przytłaczać swoją wielkością, albo stanowić ochronę i schronienie. Dziecko może schować się pod gałęziami drzewa, z jego szczytu rozglądać się po panoramie krajobrazu, jeść jego owoce, bawić się na jego gałęziach, budować w nich dom i wiele, wiele więcej.

NA subiektywnypoziomie drzewo może odzwierciedlać wyobrażenie dziecka o tym, kim chciałoby zostać: duży, silny, potężny. Ważne są tutaj wszystkie szczegóły: czy dziecko reprezentuje wiecznie zielone drzewo, czy to drzewo liściaste czy drzewo stoi samotnie, czy w otoczeniu innych drzew, czy jest zdrowe, czy opadły liście, czy usycha, czy już uschło.

Podczas sesji dziecko może nawiązać pewną relację ze swoim drzewkiem. Obrazy, które pojawiają się u dziecka, charakteryzują nieświadome problemy, które są dla niego istotne. Poniższy przykład pokazuje, jak wizerunki 11-letniego chłopca odzwierciedlają nurt utajony problemy związane z wiekiem.

Przykład

Rainera, 11 lat, jedyne dziecko w rodzinie, mocno przywiązane do matki. Rodzice narzekali na jego niestabilność i zwiększoną podatność na strach. Ciągle „trzymał się spódnicy matki” i ze względu na swoją nadwrażliwość nie mógł tego ustalić normalny związek z rówieśnikami.

Na obrazku drzewo wyraźnie odzwierciedlał pragnienie swojej matki, pragnienie znalezienia przed nią ochrony. Gałęzie opadają na ziemię, aby można było się pod nimi schować. O drzewie Rainera mówi słowami entuzjastycznymi i pełnymi czci, co sugeruje, że oprócz chęci odnalezienia się przy drzewie ochronę i patronat, to także dla niego symbolizuje edypal pragnienia wobec matki.

Rainera wyobraża sobie, że stoi poniżej, pod gałęziami drzewa i mówi, że tylko stąd można zobaczyć, co dzieje się w koronie drzewa: ptaki założyły gniazda, między gałęziami fruwają motyle, pszczoły zbierają pyłek itp. Kozy i krowy podeszły do ​​drzewa i obgryzły poniżej nie tylko liście, ale także korę, co spowodowało powstanie ran na pniu drzewa. „To boli drzewo”. Przychodzi chłop i wypędza zwierzęta. Owce i krowy oczywiście symbolizują uzależnienie oralne i infantylne pragnienia symbioza z matką. Dziecko na poziomie świadomość figuratywna rozumie, że długotrwałe uzależnienie doustne powoduje cierpienie matki. Chłop, symbol postaci introjekcji ojciec, pomaga pokonać doustny I edypal motywy

Na pytanie: „Co można zrobić, aby uratować drzewo przed kozami i krowami?” - Rainera twierdzi, że najlepiej byłoby przenieść drzewko gdzieś, gdzie nie ma nikogo, gdzie będzie pięknie i gdzie nikt nie zrobi mu nic złego (identyfikacja z wizerunkiem matki, postawy narcystyczne i wszechmocne). Ponieważ jednak drzewa nie można przesadzić, ponownie z pomocą chłopa buduje wokół drzewa płot. Potem nastrój na obrazie się zmienił: „...ptaki uspokoiły się, drzewo też”.

W ten sposób na poziomie symbolicznym dziecko znalazło rozwiązanie istotnego dla niego problemu. Po kilku sesjach psychoterapii silne lęki przestały go niepokoić i po dwóch miesiącach zaprzyjaźnił się w szkole.

Pacjentowi polecono, aby zajrzał w głąb wyimaginowanego lasu. Pacjent zobaczył tam tunel, a z tego tunelu pędziła ogromna, przerażająca lokomotywa. W wyniku wspólnej analizy tego obrazu z pacjentem uzyskano następujący łańcuch znaczeń tego obrazu: ogromna, przerażająca lokomotywa – nadmiernie surowy ojciec – surowy nauczyciel i wreszcie egzamin jako konkretne ucieleśnienie wszystkie niebezpieczeństwa. Tutaj cała psychoseksualna archeologia psychoanalizy okazuje się zbędna, gdyż znaczenie obrazu leży na płaszczyźnie problemów egzystencjalnych ucznia, a zagłębianie się w ewentualny kompleks Edypa pacjenta nie jest konieczne, aby złagodzić objaw fobii.

Jeśli chodzi o zaspokojenie „procesu pierwotnego”, możemy wraz z Leinerem powiedzieć, że nie jest to jakakolwiek regresja, ale jedynie niezbędny moment w łagodzeniu niektórych chorób psychicznych na poziomie neurotycznym. Na przykład przy stresie pourazowym, gdy pacjent traci zdolność do radowania się, w zmienionym stanie świadomości bardzo pomocne jest przywrócenie pacjentowi tych chwil w życiu, w których doświadczył radości. Czasami tak prosta technika prowadzi do niesamowitej poprawy stanu pacjenta.

We współczesnej psychologii, zwłaszcza po opublikowaniu słynnej monografii Millera, Pribrama i Galantera „Plany i struktury zachowania”, obrazy są akceptowane jako niezbędny element wewnętrznego planowania zachowania, a nie jako swego rodzaju relikt starożytnych sposobów zachowania. aktywność psychiczna. Zatem obrazy wyobraźni można z powodzeniem wykorzystać w psychoterapii w następujących celach:

1. Odczulić na sytuacje, które powodują silne negatywne reakcje emocjonalne.

2. Zwiększenie zaangażowania jednostki w określone rodzaje aktywności (w tym takie, które mogą sprawiać radość!).

3. Zmiana ogólnych postaw osobowości (nadmierna zależność od niektórych osób, silne poczucie winy itp.).

4. Zmiana programów chorobotwórczych i scenariuszy zachowań (scenariusze przegranych, programy unikania kontaktu z określonymi osobami itp.)

5. Wykorzystywać obrazy uzyskane podczas sesji do interpretacji egzystencjalnej lub analitycznej w psychoterapii.

6. Ustanowienie tolerancyjnych relacji pomiędzy różnymi subosobowościami pacjenta.

7. Zwiększanie kreatywności klienta poprzez swobodne poruszanie się w wewnętrznej przestrzeni jednostki.

Pierwsze cztery punkty można nazwać poziomem behawioralnym w hołdzie tradycji i historii psychoterapii. Pozostałe punkty można nazwać (znowu w hołdzie tradycji i historii) symbolicznymi i dramatycznymi.

Tę listę można kontynuować. Mając na uwadze, że takie rezultaty można uzyskać już po 8–30 sesjach, można dojść do wniosku, że metody wyobraźniowe w psychoterapii są jak dotąd najbardziej obiecujące. Nie oznacza to jednak, że mówimy o panaceum. Każda szkoła psychoterapii zaproponowała ciekawe idee i metody, szczególnie jeśli chodzi o większe szkoły, takie jak psychoanaliza, behawioryzm i psychologia humanistyczna. Fakt, że każda szkoła ma swój paradygmat, którego nie można w żaden sposób mieszać, jest niczym innym jak teoretyczną podstawą dla doktrynera najniższego standardu. Psychoterapeuta musi mieć jak najszersze przeszkolenie i umieć stosować takie metody psychoterapeutyczne, które rzeczywiście mogą pomóc osobom cierpiącym na nerwice.

Tym samym w symboldramie udało się połączyć wszystkie zalety bogatego zakresu powyższych technik psychoterapeutycznych, które zajmują biegunową pozycję w świecie psychoterapii: analiza klasyczna i jungowska, psychoterapia behawioralna, psychologia humanistyczna, autotrening.

Rozdział 3. SYMBOLDRAMA

W pracy psychoterapeutycznej wskazane jest stosowanie różnych metod psychoterapii w zależności od cech osobowych pacjenta i objawów jego choroby.

Istnieje zalecana klasyfikacja wyboru metod psychoterapii w zależności od choroby: w przypadku ostrych objawów histerycznych preferowana jest sugestia; w przypadku zaburzeń autonomicznych – trening autogenny; w przypadku trudności życiowych – terapia „rozmową”; w przypadku fobii – terapia behawioralna; w przypadku zaburzeń charakterologicznych – psychodrama, terapia gestaltowa; w przypadku zaburzeń związanych z problemami rodzinnymi – psychoterapia rodzinna; w przypadku zaburzeń złożonych z wcześniejszą predyspozycją – metody psychologii głębi.

Symboldramę stosuje się w pracy z chorobami psychosomatycznymi, dezadaptacyjnymi, nerwicami itp.

Niezależnie od metody psychoterapii, podczas jej prowadzenia należy przestrzegać szeregu obowiązkowych zasad:

Psychoterapia może mieć jedynie charakter kliniczny. Lekarz praktykujący psychoterapię musi przede wszystkim prawidłowo zdiagnozować i ocenić dynamikę leczonej choroby.

Psychoterapia w zintegrowanym podejściu do leczenia choroby powinna być wyłącznie kwestią wyboru, jak każda inna metoda leczenia.

Żadna z istniejących metod psychoterapii nie ma przewagi nad innymi, jeśli zostanie zastosowana terminowo i z uwzględnieniem mechanizmu, obrazu klinicznego i dynamiki choroby. Nie ma „dobrych” i „złych” metod psychoterapii. Są tylko dobrzy i źli psychoterapeuci.

Psychoterapia nie toleruje bezwładu. W zależności od dynamiki choroby poszczególne metody psychoterapii można stosować samodzielnie lub w połączeniu z innymi, zastępować, uzupełniać lub wzmacniać.

Psychoterapia nie jest skuteczna, a czasem nawet szkodliwa, bez informacji zwrotnej od pacjenta, bez uwzględnienia istniejących wskazań lub przeciwwskazań do konkretnego leczenia.

Psychoterapia, nawet w jej wersji grupowej, musi mieć charakter indywidualny, osobisty i społecznie zorientowany.

Każdy, nawet najbardziej doświadczony psychoterapeuta musi znać nie tylko technikę stosowanych przez siebie metod psychoterapeutycznych, ale także, co ważniejsze, podstawy teoretyczne, na których te metody się opierają.

Psychoterapia, jak każda inna dziedzina medycyny klinicznej, musi opierać się na trzech „filarach”: klinice, wiedzy (teorii) i profesjonalizmie.

3.1. Symboldrama jako jedna z metod psychoterapii

Symboldrama (znana również jako psychoterapia katatymiczno-wyobrażawcza, katatymiczne doświadczenie obrazowe (CEP) lub metoda „snów na jawie”) to metoda psychoterapii zorientowanej na psychologię głębi, która okazała się klinicznie wysoce skuteczna w krótkotrwałym leczeniu nerwic i chorób psychosomatycznych, a także w psychoterapii zaburzeń związanych z rozwojem osobowości nerwicowej. Metaforycznie psychoterapię katatymiczno-wyobraźniową można scharakteryzować jako „psychoanalizę za pomocą obrazów”.

Nazwa metody pochodzi od greckich słów „kata” – „odpowiadający”, „zależny” i „thymos” – jedno z określeń „duszy” (w tym przypadku oznaczającej „emocjonalność”). Nazwę metody można przetłumaczyć na język rosyjski jako „emocjonalnie uwarunkowane przeżycie obrazów”.

Metodę opracował słynny niemiecki psychoterapeuta, profesor dr Hanskarl Leuner (1919-1996). Podstawą metody jest swobodna fantazja w postaci obrazów, „obrazów” na temat (motyw) zadany przez psychoterapeutę. Psychoterapeuta pełni funkcję kontrolującą, towarzyszącą, przewodnią. Podstawą koncepcyjną metody są teorie psychologii głębi i psychoanalityki, analiza konfliktów nieświadomych i przedświadomych, impulsów, procesów i mechanizmów obronnych afektywno-instynktownych jako odzwierciedlenie aktualnych problemów emocjonalnych i osobistych, analiza ontogenetycznych form konfliktów we wczesnym dzieciństwie.

Spośród około piętnastu znanych dziś dziedzin psychoterapii, które wykorzystują obrazy w procesie uzdrawiania, symboldrama jest metodą najgłębiej i systematycznie rozwiniętą oraz zorganizowaną technicznie, mającą fundamentalne podstawy teoretyczne.

Symboldrama nie jest połączeniem pokrewnych metod psychoterapeutycznych, ale samodzielną, oryginalną dyscypliną, której wiele elementów powstało na długo przed pojawieniem się w innych obszarach psychoterapii.

H. Leiner jako główne motywy dramatu symbolicznego dla dzieci i młodzieży wskazuje:

1) łąka, jako obraz początkowy każdej sesji psychoterapeutycznej;

2) wspinaczka na górę, aby zobaczyć z jej szczytu panoramę krajobrazu; Ważnym kryterium diagnostycznym jest stopień opanowania krajobrazu przez człowieka, wskazujący na przystosowanie społeczne pacjenta.

3) podążanie wzdłuż strumienia w górę lub w dół;

4) inspekcja domu;

5) spotkanie z osobą szczególnie znaczącą (matką, ojcem, braćmi, idolem, nauczycielem itp.) w stroju rzeczywistym lub symbolicznym (w postaci zwierzęcia, drzewa itp.);

6) obserwacja skraju lasu i oczekiwanie, aż z ciemności lasu wyłoni się stworzenie;

7) pojawiająca się na brzegu stawu lub jeziora łódka, którą dziecko wybiera się na przejażdżkę;

8) jaskinię, którą najpierw obserwuje się z boku w oczekiwaniu, że wyłoni się z niej symboliczna istota, a do której na prośbę dziecka można również wejść, aby w niej przebywać lub zwiedzać jej głębiny.

Oprócz powyższych motywów, w ostatnich latach szeroko stosowane są także trzy dodatkowe motywy:

1) obserwacja i nawiązanie kontaktu z rodziną zwierząt – w celu zrozumienia problemów występujących w rodzinie dziecka i ich skorygowania;

2) objęcie w posiadanie działki w celu uprawy lub budowy na niej;

3) wyobrażanie sobie siebie jako starszego o około 10 lat.

W przypadku nastolatków możesz zaproponować także motyw posiadania samochodu lub motocykla.

Dodatkowo w aspekcie psychodiagnostycznym szczególnie skuteczne okazały się motywy: drzewo; trzy drzewa; kwiat.

W niektórych przypadkach wykorzystywane są specyficzne motywy dramatu symbolicznego:

Wydajność rzeczywista sytuacja w szkole lub w domu;

Wspomnienia z przeszłych doświadczeń;

Prezentacja ostatniej sceny ze snu nocnego i kontynuacja jej rozwoju we śnie na jawie pod okiem psychoterapeuty;

Introspekcja wnętrza ciała (podróż w głąb ciała);

Wprowadzenie przedmiotów o szczególnym znaczeniu emocjonalnym, np. zabawki, ulubionej lalki, misia Lub kolejna miękka zabawka.

Tabela 1.

Motywy standardowe i ich znaczenie.

Motyw	Oznaczający	Norma	Patologia
Łąka	symbol matczyno-ustny, ogólne tło nastroju	Zielono, dzień, słonecznie, czuję spokój i radość.	Czynnik nastroju: Żółty – melancholia, czarny, brązowy – depresja, noc, zima – samotność i zimno.
Strumień, podążanie za strumieniem	woda, symbol matki i jamy ustnej, jest życiodajną zasadą, która zapewnia pożywienie jamy ustnej.	Czysto, przejrzyście, ze źródłem można pić i pływać. Temperatura jest ważna.	Zaśmiecona, brudna woda, brak źródła, nie można pływać ani pić wody – to świadczy o frustracjach związanych z najwcześniejszą relacją dziecka z matką w pierwszym roku życia. Wodospady, strumień schodzący pod ziemię.
Wspinaczka pod górę	reprezentacja najważniejszych obiektów dla pacjenta, świata ojcowsko-męskiego lub matczyno-żeńskiego, identyfikacja płci	Góra porośnięta roślinnością, możliwość wspinaczki pod górę (może być trudna). Panorama otwierająca się ze szczytu góry zawiera osady, drogi, pola uprawiane przez człowieka i inne produkty ludzkiej działalności.	Góra bez roślinności, na którą nie można się wspiąć. Jeśli oczom ukazują się tylko niekończące się lasy, góry, stepy i pustynie, oznacza to nieprzystosowanie społeczne pacjenta. Widok jest całkowicie zasłonięty przez mgłę, chmury i inne góry.
Inspekcja domu	symbol osobowości, aktualnej samooceny pacjenta i stanu emocjonalnego, jakiego aktualnie doświadcza. Piwnica i strych kojarzą się z dzieciństwem.	dom jest z reguły przeznaczony tylko dla jednej rodziny. Jest to budynek jedno-, dwu- lub maksymalnie trzypiętrowy, dom prywatny, domek lub willa. Są okna i drzwi. Wewnątrz znajduje się kuchnia z zapasami żywności, sypialnia itp. Zamów, czysto, wygodnie.	Wieżowce, hotele, dom bez okien, tylko elewacja budynku jest dobrze utrzymana, w domu nie ma zapasów żywności, nie ma sypialni, w szafach leżą cudze ubrania i buty itp. Brudno, zimno i niewygodnie.
Spotkanie z VIP-em	Znacząca osoba może być przedstawiona na prawdziwym obrazie, a także na jakimś zwierzęciu lub rodzinie zwierząt	Sposób i forma kontaktu pacjenta z pojawiającym się zwierzęciem lub osobą pozwala na wyciągnięcie wniosków diagnostycznych na temat relacji z ważną dla niego osobą. Zwierzę jest spokojne, można się z nim bawić, przytulać, głaskać.	Wrogość, strach wobec zwierzęcia.
Jaskinia	Motyw jaskini charakteryzuje się tym, że kojarzy się ze światem podziemnym i wnętrznościami ziemi, symbolizując otwór prowadzący do głębokich pokładów nieświadomości. Symbol macierzyństwa. Wejdź do jaskini, wróć do łona matki.	Można wejść do jaskini, jest ciekawie i wygodnie.	Nie można wejść, jest strasznie, zimno, niewygodnie.

3.2. Opis metody

Pacjent leżąc z zamkniętymi oczami na kanapie lub siedząc w wygodnym fotelu wprowadzany jest w stan relaksu. Z reguły wystarczy kilka prostych propozycji stanu spokoju, relaksu, ciepła, ciężkości I przyjemne zmęczenie – konsekwentnie w różnych częściach ciała. W przypadku pracy z wieloma dziećmi nawet to jest często niepotrzebne. Wystarczy poprosić dziecko, aby się położyło lub usiadło, zamknęło oczy i zrelaksowało się (patrz rozdział Technika).

Warunkiem prowadzenia psychoterapii jest oczywiście nawiązanie relacji zaufania pomiędzy pacjentem a terapeutą podczas jednej lub kilku wstępnych rozmów, a także zebranie danych o pacjencie (historii).

Po osiągnięciu przez pacjenta stanu relaksacji (co można monitorować na podstawie charakteru ruchów oddechowych, drżenia powiek, ułożenia rąk i nóg) proszony jest o przedstawienie obrazów w formie otwartej przekazanej przez psychoterapeutę temat – standardowy motyw

Wyobrażając sobie obrazy, pacjent opowiada o swoich przeżyciach siedzącemu obok psychoterapeucie. Psychoterapeuta niejako „towarzyszy” pacjentowi w swoich obrazach i w razie potrzeby kieruje ich przebiegiem zgodnie ze strategią leczenia.

Udział psychoterapeuty wyraża się zewnętrznie w tym, że w określonych odstępach czasu za pomocą komentarzy typu „tak” , "Tak" , wykrzykniki typu: „Tak właśnie jest ! ”, powtarzając opisy pacjenta, a także zadając pytania o szczegóły i właściwości obrazu, sygnalizuje, że bacznie obserwuje rozwój wizerunków pacjenta.

Aby zapewnić jak najpełniejsze i najgłębsze ujawnienie osobowości pacjenta, konieczne jest zminimalizowanie sugestywnego wpływu psychoterapeuty.

Czas trwania sposób prezentacji obrazów zależy od wieku pacjenta i charakteru przedstawianego motywu. W przypadku pacjentów w wieku młodzieńczym i dorosłym wynosi on średnio około 20 minut, ale nie powinien przekraczać 35–40 minut. Dla dzieci Czas prezentacji obrazów zmienia się w zależności od wieku dziecka i wynosi od 5 do 20 minut.

Kurs psychoterapii składa się zazwyczaj z 8–15 sesji, a w szczególnie trudnych przypadkach sięga nawet 30–50 sesji. Jednakże znacząca poprawa następuje już po kilku pierwszych sesjach, do tego stopnia, że ​​czasami nawet pojedyncza sesja może złagodzić u pacjenta bolesne objawy lub pomóc w rozwiązaniu problematycznej sytuacji.

Częstotliwość sesji wynosi od 1 do 3 sesji tygodniowo. Ponieważ metoda symboldramy wywiera głęboki wpływ emocjonalny i wymaga czasu, aby to, czego doświadcza się podczas sesji, przeszło złożony proces wewnętrznego przetwarzania psychologicznego, nie zaleca się prowadzenia sesji codziennie, a zwłaszcza kilka razy dziennie. Nie zaleca się również przeprowadzania sesji rzadziej niż raz w tygodniu.

Symboldrama realizowana jest indywidualnie , w formie grupowej oraz w formie psychoterapii par, gdy obrazy są jednocześnie reprezentowane albo przez małżonka/partnera, albo przez dziecko z jednym z rodziców. Symboldrama może być również integralną częścią psychoterapii rodzinnej.

Symboldrama dobrze komponuje się z klasyczną psychoanalizą, psychodramą, terapią Gestalt i psychoterapią poprzez zabawę.

3.3. Technika psychoterapii

3.3.1. Warunki wstępne

Przede wszystkim konieczne jest nawiązanie kontaktu emocjonalnego i osobistego pomiędzy dzieckiem a psychoterapeutą. W tym przypadku szczególnie ważna jest rozmowa z dzieckiem o jego radościach i zmartwieniach. Jednocześnie uwaga dziecka nie powinna być rozpraszana przez ciała obce, w szczególności zabawki. Dlatego wskazane jest przeprowadzenie sesji symboldramy w innym pomieszczeniu, a nie w tym, w którym prowadzona jest psychoterapia zabawowa.

Wskazane jest, aby pomieszczenie było lekko zaciemnione, a zasłony do połowy zaciągnięte (nie powinny być całkowicie zaciągnięte, w przeciwnym razie może to wywołać niepokój u dziecka). Należy to zrobić z wyprzedzeniem, zanim dziecko przybędzie, ponieważ w jego obecności może to wywołać u niego niepokój. Sytuacja powinna wydawać się dziecku całkiem normalna.

Istotna różnica pomiędzy psychoterapią dzieci i młodzieży a pracą z dorosłymi pacjentami polega także na zasadniczo odmiennej postawie emocjonalnej psychoterapeuty. Charakteryzuje się tym, czego wymaga od psychoterapeuty

1) większa aktywność, witalność i wigor uczuć;

2) postawę wobec dziecka pełną życzliwości i radości, którą odczuwa ono bardzo dobrze;

3) gotowość i umiejętność dostrzeżenia pozytywnych uczuć, jakie dziecko może wzbudzić u psychoterapeuty;

4) psychoterapeuta zachowuje się tak, jakby znał już dziecko dobrze, ale dawno go nie widział i dlatego teraz jest bardzo szczęśliwy z powodu jego przybycia.

Praca z dziećmi w wieku szkolnym (od 6 do 10 lat). ) sesję najlepiej przeprowadzić siedząc w wygodnym fotelu z wystarczająco wysokim oparciem, aby dziecko mogło wygodnie oprzeć głowę. Ta pozycja lepiej odpowiada charakterystyce aktywności motorycznej tego wieku, kiedy dzieci, nawet z zamkniętymi oczami, wykonują mimowolne ruchy rękami lub nogami. Poza tym w tej pozycji nie są tak bardzo narażeni na strach przed „rozerwaniem” przez psychoterapeutę, jak w bardziej bezbronnej pozycji leżącej.

W odróżnieniu od pracy z dorosłym pacjentem, w pracy z dzieckiem preferowane jest, aby psychoterapeuta siedział nie naprzeciw pacjenta, ale równolegle. W takim przypadku powinieneś usiąść twarzą nie do okna, ale w stronę ciemnej części pokoju.

Kolejnym ważnym warunkiem przeprowadzenia sesji symboldramy z dzieckiem jest jej uzasadnienie, które jest dla dziecka zrozumiałe i akceptowalne. Można na przykład zapytać dziecko, czy zna interesującą „grę w fantazję z zamkniętymi oczami”. Zwykle dziecko odpowiada: „Nie”. W ten sposób udaje mu się rozbudzić ciekawość i stworzyć motywację do przeprowadzenia sesji symboldramy.

W pracy ze starszymi dziećmi i młodzieżą terapeuta może zapytać, czy dziecko nie chciałoby przystąpić do ciekawego testu polegającego na wyobrażaniu sobie określonych obrazów. Z reguły w tym wieku dzieci z przyjemnością przystępują do różnych testów.

Każda sesja symboldramy rozpoczyna się krótką rozmową wstępną trwającą od 5 do 15 minut. Podczas tej rozmowy należy przede wszystkim omówić aktualny stan dziecka, jego dobrostan i rzeczywistą sytuację. Możesz zapytać, co dzieje się w szkole (oceny, zadania) lub w domu (na przykład, czy ktoś jest chory, przyszli goście itp.)

Następnie możesz przejść do tematu poprzedniej sesji. Prawie wszystkie dzieci przynoszą rysunek, który terapeuta poprosił je o narysowanie po przedstawieniu poprzedniego motywu. Omawiając go, psychoterapeuta pomaga „ożywić” rysunek, jeśli np. zadaje pytanie: „Co tu się dzieje?”; „Gdzie ten patrzy?”; „Co drzewo najbardziej chciałoby zrobić?” - i tak dalej.

Taka rozmowa rozbudza wyobraźnię dziecka i przygotowuje go do pracy nad kolejnym motywem. Następnie następuje wywołanie relaksacji i właściwa prezentacja obrazów. .

Na zakończenie procedury obrazowania następuje kolejna dyskusja, podczas której należy pozostać na poziomie przeżycia emocjonalnego, nie dokonując żadnej interpretacji czy analizy. Można zadać sobie pytanie, co było na obrazie najprzyjemniejsze, co mniej przyjemne, co było najbardziej wyraziste, co mniej wyraziste, co było prawdziwym wspomnieniem, a co wytworem czystej fantazji. Można zapytać o konkretne szczegóły obrazu, które z nich pacjent uważa za najważniejsze i co zrobiło na nim największe wrażenie.

3.3.2 Praca z rysunkiem

Ważne miejsce w pracy metodą symboldramy zajmuje rysowanie przez pacjenta obrazu, którego doświadcza. Specjaliści z Instytutu Psychoterapii Katatymiczno-Wyobrażeniowej w Niemczech opracowali specjalną metodę prowadzenia psychodiagnostyki – opartą na rysowaniu obrazu doświadczanego przez pacjenta.

Rysunek jest stosowany w pracy z prawie wszystkimi kategoriami pacjentów. Czerpanie doświadczeń w formie materiału okazało się szczególnie przydatne w pracy z osobami niedostatecznie rozwiniętymi Fantazja , doświadczający trudności w ekspresji werbalnej, ograniczani przez zahamowania i kompleksy , a zarazem przepełnione mocą obrazu. Jeśli w pierwszym przypadku rysunek pobudza fantazję, w drugim przypadku rysunek ma ograniczający i systematyzujący wpływ na fantazję człowieka.

Zadanie narysowania doświadczenia powierzane jest zwykle pacjentowi po zakończeniu prezentacji obrazu. Jest to swoista psychoterapeutyczna praca domowa. Dyskusja na temat rysunku następuje zwykle na początku kolejnej sesji.

Czasem pacjent rysuje od razu po przedstawieniu obrazu w gabinecie psychologa. W tym przypadku zadaniem psychologa jest stworzenie optymalnych możliwości jak najpełniejszego ujawnienia osobowości pacjenta. Aby to zrobić, należy dać pacjentowi pełną swobodę w wyborze rozmiaru i formatu kartki papieru, a także w wyborze środków do rysowania. Najlepiej, jeśli pacjent sam odetnie kartkę papieru potrzebną do rysowania z dużej rolki, np. rolki papieru do tapet. Gabinet psychologa powinien posiadać dość duży wybór materiałów rysunkowych: ołówków, kredek i farb.

Pacjent proszony jest o wybranie narzędzia, którym będzie rysował, wycięcie z rolki papieru własnego formatu i rysowanie przez około 20 minut.

Jeśli psychoterapeuta obserwuje proces rysowania pacjenta, konieczne jest rejestrowanie towarzyszących mu przejawów emocjonalnych. Jeśli taka obserwacja nie zostanie przeprowadzona, z wgłębień na odwrotnej stronie obrazu można wywnioskować pewne reakcje emocjonalne. Na przykład pchanie, odpowiadające liniom prostym, zastrzyki, pchnięcia I ostre kąty zwykle wskazują na agresję, a powtarzające się ruchy okrężne zwykle wskazują na niepokój i strach. Ważne jest, gdzie zlokalizowane są te ruchy okrężne. Na przykład powtarzające się krążenie wokół ust często odpowiada lękom ustnym i werbalnym. Obserwacje te przeprowadzono na dużym materiale statystycznym.

Jednym z nich jest rozmiar i format wybranej kartki papieru.

Duże kartki papieru (większe niż format A4) wybierają z reguły osoby o zawyżonym obrazie siebie, skłonne do narcyzmu i reakcji histerycznych, a także dzieci. W skrajnych przypadkach pacjent kontynuuje nawet rysowanie poza kartką papieru leżącą na stole.

Małe kartki papieru (mniejsze niż format A4) wybierają najczęściej pacjenci z depresyjno-obsesyjną strukturą osobowości, a także osoby z niską samooceną, „małe”, „skromne”.

Kolejne obiektywne kryterium diagnostyczne ma charakter horyzontalny lub pionowe położenie kartki papieru.

Ważne jest, w jaki sposób pacjent przecina papier. Niektórym wyprostowanie krawędzi zajmuje dużo czasu. Jest to typowy objaw epileptoidyzmu. Niektórzy najpierw rysują linię łez za pomocą linijki, a dopiero potem przecinają kartkę papieru. To oznaka pedanterii i sztywności.

Kolejnym ważnym kryterium diagnostycznym jest obecność lub brak specjalnie narysowanych przez pacjenta ramek. Rama może wskazywać na chęć pacjenta odizolowania się od świata zewnętrznego, co z kolei spowodowane jest strachem, niepokojem i niepewnością, przed którymi rama stanowi ochronę. „Ramkę” można także uformować z niezajętej przez kolor przestrzeni wzdłuż krawędzi kartki papieru, co także mówi o strachu i niepewności w stosunku do świata zewnętrznego. Ważne jest, na której krawędzi obrazu znajduje się przestrzeń niezajęta kolorem.

Uważa się, że przesunięcie obrazu w górę obrazu odzwierciedla zawyżony poziom aspiracji, a przesunięcie w dół obrazu odzwierciedla niski poziom aspiracji i niską samoocenę. Lewa strona obrazu odpowiada sferze emocjonalno-intuicyjnej osobowości, prawa strona odpowiada sferze intelektualno-racjonalnej osobowości. W związku z tym, po której stronie obrazu uformowała się „rama” niezajętej przestrzeni – w tym obszarze pacjent doświadcza największej niepewności.

Duże znaczenie mają środki, jakie pacjent wybiera do rysowania. Ważne jest, aby pamiętać, że wybór materiału powinien być duży. A jeśli spośród wszystkich materiałów pacjent wybierze na przykład prosty ołówek, oznacza to strach przed wyrażaniem siebie za pomocą farb (strach przed niepewnością). Często tacy pacjenci charakteryzują się cechami obsesyjnymi. Tusz do rzęs (zwłaszcza czarny) zwykle koresponduje z agresywnością. Jeśli z różnych narzędzi do rysowania pacjent wybierze długopis długopis - oznacza to obsesję , zbyt specyficzna osobowość, dla której rysowanie długopisem stanowi pewną ochronę. Przejawem wewnętrznego odprężenia i wzrostu stopnia ekspresji wewnętrznej wolności może być następująca sekwencja wyboru środków wizualnych: 1. kredki, 2. kredki woskowe, 3. pastel, 4. gwasz, 5. akwarela. W tej serii przejawem najbardziej wyzwolonej i swobodnej osobowości może być wybór akwareli, gdy pacjent czuje się pewnie, pomimo rozmytego i niewyraźnego charakteru linii. Z kolei rysowanie kredkami i ołówkami pozwala mniej pewnemu pacjentowi polegać na wyraźnych liniach.

Interpretacja układu elementów rysunkowych na kartce papieru (środek, góra, dół, lewa i prawa strona) odpowiada rozwinięciu klasycznych testów rysunkowych (np. testu „Nieistniejące zwierzę”). Omawiając rysunek pacjenta, możesz zapytać: „Gdzie czujesz się lepiej? W którą stronę byś poszedł?

Z diagnostycznego punktu widzenia ważne jest, aby pacjent nieświadomie umieścił w centrum to, co najważniejsze, niezależnie od tego, co następnie powie.

To samo można powiedzieć o perspektywie. . Pacjent nieświadomie stawia na pierwszym planie to, co najważniejsze – niezależnie od tego, jak później komentuje swój rysunek. Kryterium diagnostycznym jest także sama obecność lub brak perspektywy. Brak perspektywy u dorosłych pacjentów może wiązać się z zaburzeniami psychotycznymi. Wiadomo, że na rysunkach pacjentów chorych na schizofrenię często brakuje perspektywy lub jest ona tracona.

Analizując rysunek, należy wziąć pod uwagę wszystkie nietypowe, odbiegające od normy elementy, przesady, dysproporcje, brak niektórych części ciała itp. Interpretacja tych znaków odbywa się zgodnie z zasadami klasycznymi testy rysunkowe (np. test „Nieistniejące zwierzę”).

Jednym z tych kryteriów diagnostycznych jest cecha obrazu linie horyzontu. Jeśli dorosły pacjent opuści brakujący obszar między « niebo » I « ziemia » - może to wskazywać na rozłam w strukturze mentalnej, lukę między „górą” a „dnem”.

3.3.3. Symbolika kolorów i liczb

Analiza obrazu obejmuje interpretację głównego kolorystycznego tła obrazu oraz kolorystyki poszczególnych jego elementów. Wiadomo, że kolor odzwierciedla różne ludzkie emocje. Co więcej, ten sam kolor może jednocześnie wywoływać wiele różnych, często przeciwstawnych, przeżyć. Dlatego też analizując rysunek, warto zapytać pacjenta, jakie wrażenie robi na nim rysunek jako całość i jego poszczególne części, czy podoba mu się ten, czy inny kolor itp.

O symbolice koloru decyduje jednocześnie wiele czynników – zarówno odziedziczonych, jak i tych ukształtowanych w trakcie życia. Jednocześnie na powstanie symbolu może mieć wpływ dowolne wydarzenie, począwszy od rozwoju wewnątrzmacicznego, cech ciąży matki, porodu, rozwoju w niemowlęctwie, cech nocnika, czasu wizyty w przedszkolu itp., aż do aktualnej sytuacji, w której aktualnie znajduje się pacjent. Ponadto na szczególną uwagę zasługują wydarzenia ostatnich dwóch dni. Tworzenie symboli powstaje zgodnie z zasadą kondensacji. Ta ważna zasada analityczna zakłada, że ​​w każdym obrazie czy elemencie rysunku pojawiają się jednocześnie symboliczne odzwierciedlenie wielu różnych zdarzeń, które przydarzyły się pacjentowi w różnym czasie. Kolejna ważna analityczna zasada tworzenia symboli – zasada ambiwalencji – zakłada istnienie bezpośrednio przeciwstawnych znaczeń dla tego samego symbolu (tabela 2). Dlatego też analizując symbolikę koloru, postaramy się wskazać dwa główne bieguny w spektrum symbolicznych znaczeń każdego koloru, co pomoże następnie wyciągnąć niezbędne wnioski diagnostyczne.

Interpretacja kolorów w Symboldramie.

Tabela 2.

kolor	Pozytywne cechy	Negatywne cechy
czerwony	miłość pasja początek erotyczny Inspiracja	agresja nienawiść niebezpieczeństwo
niebieski	dyscyplina porządek, lojalność	irracjonalność
żółty	otwartość działalność wolność, chwała, władza	zazdrość, zazdrość chciwość, oszustwo mania, delirium
Pomarańczowy	Dojrzałość osobista energia, siła	wypiera inne kolory pasja walki i wojny
zielony	Kluczowy początek	niedojrzałość
fioletowy	równowaga mistycyzm, czary czar wiedza tajemna skrucha	wewnętrzny niepokój niepokój, wyrzeczenie melancholia
brązowy	macierzyństwo płodność
czarny	godność powaga
biały	Harmonia	duch
szary		niejasność depresja

Liczba symbolizuje porządek, konsekwencję i uporządkowanie. Za jego pomocą dokonuje się jakościowej i ilościowej oceny zarówno świata, jak i człowieka. Interpretując (tabela 3) symboliczne znaczenie liczb, posługujemy się tymi samymi podstawowymi zasadami głębokiej symboliki psychologicznej, co przy interpretacji symbolicznego znaczenia koloru. Tutaj również maksymalna możliwa interpretacja jest dopuszczalna jedynie na poziomie hipotezy, której wiarygodność sprawdza się na podstawie całości wszystkich dostępnych rysunków, obrazów i snów, a także danych z wywiadu.

Tabela 3.

Znaczenie liczb

Numer	Oznaczający
Jeden	Z jednej strony uniwersalność, absolutność, z drugiej samotność, tendencje narcystyczne
	Z jednej strony połączenie dwojga, para, połączenie, zgodność, z drugiej separacja, biegunowość, opozycja, opozycja, zwątpienie
Trzy	liczba kompletności, doskonałości. Rozwój, cykl, dynamika, stopień przewagi
Cztery	Liczba stabilności, bezruchu, nie ma w nim dynamiki, idealnie stabilna konstrukcja
Pięć	Symbolizuje ukrytą, intymną wiedzę, magię, liczbę osoby, liczbę jego ciała: rąk, nóg i głowy
Sześć	Podział świata widzialnego i niewidzialnego, zjednoczenie przeciwieństw, to liczba równowagi
Siedem	ogólnie w świadomości wielu kultur uniwersalna idea Wszechświata (siedem dni w tygodniu; liczba kolorów widma itp.)
Osiem	Z jednej strony liczba statyczności, kosmicznej symetrii, z drugiej strony liczba stagnacji, stagnacji procesów mentalnych
Dziewięć	Uosabia dopełnienie, zamknięcie cyklicznej kompletności, potrójne powtórzenie trójki, jest symbolem nieba, duchowości, liczby świętej w wielu kulturach.
Dziesięć	Liczba racjonalnego myślenia, kompletności, współczynnik rachunku różniczkowego. Wynika to z pojawienia się liczenia na dziesięciu palcach.
Jedenaście	liczba pierwsza, symbol tego, co nierozstrzygalne.
Dwanaście	Liczba kompletności i równowagi, podstawa dwunastkowego systemu liczbowego. Zawiera głównie znaczenie pozytywne
Trzynaście	Najbardziej ambiwalentna liczba. Z jednej strony uważany jest za symbol nieszczęścia, z drugiej wiele osób wierzy, że przyniesie im szczęście.

Nie powinieneś starać się interpretować każdego szczegółu rysunku, obrazu lub snu, tak jakbyś odkładał go na półki. Sen, obraz i rysunek to przede wszystkim metafora. To właśnie tym holistycznym, metaforycznym podejściem należy się kierować przy interpretacji.

Biorąc pod uwagę wielość determinacji, polisemię, różnorodność i ambiwalencję symbolu, nie można wyciągać jednoznacznych wniosków na podstawie tylko jednego konkretnego rysunku, obrazu czy snu. Interpretacja jest dozwolona jedynie na poziomie hipotezy, której stopień prawdopodobieństwa następnie wzrośnie lub zmniejszy się – w trakcie interpretacji innych rysunków, obrazów i snów, a także analizy historii życia i aktualnej sytuacji osobistej pacjenta . Z reguły problem pacjenta lub wewnętrzny konflikt odbija się w różnej formie na prawie każdym obrazie i rysunku pacjenta. Pozwala to psychologowi na wyciągnięcie dość dokładnych i obiektywnych wniosków diagnostycznych na podstawie zestawu obrazów i rysunków.

3.4. Wskazania i przeciwwskazania do stosowania symboldramy

3.4.1. Wskazania do stosowania symboldramy

W pracy z fobiami dziecięcymi najlepiej sprawdziło się zastosowanie metod symboldramy . Jednocześnie skuteczne okazało się stopniowe, krok po kroku „odwarunkowanie” (usuwanie zależności od odruchów warunkowych), przypominające metody terapii behawioralnej.

Symboldramat z powodzeniem stosowany w leczeniu zaburzeń obsesyjnych u dzieci. Pozytywny efekt psychoterapii wiąże się między innymi z faktem, że materiał wyrwany ze świadomości, czyli wyparty, „powraca” w formie symbolicznej do świadomości figuratywnej. To powstrzymuje obsesyjne powtarzanie jako mechanizm obronny przed tym, co represjonowane.

Symboldrama jest również wskazana w przypadkach zaburzeń neuro- i psychowegetatywnych o umiarkowanym nasileniu, zaburzeń psychosomatycznych, moczenia nocnego (moczenia), jąkania, jadłowstrętu psychicznego i innych zaburzeń odżywiania, zniszczenia elementów funkcjonalnych lub psychicznych w chorobach wewnętrznych lub innych, w przypadku zaburzeń spowodowane neurotycznym rozwojem osobowości, zdolnościami adaptacyjnymi, w przypadku izolacji, złożoności, w przypadku zaburzeń koncentracji i problemów z wynikami w nauce.

Eksploracja poziomu wypalenie emocjonalne

Czynniki wpływające na wystąpienie negatywne konsekwencje praca polegająca na komunikowaniu się z ludźmi. Identyfikacja poziomu wypalenia emocjonalnego i lęku osobistego. Czynniki i przyczyny sprzyjające powstawaniu objawów wypalenia emocjonalnego.

Ogólna charakterystyka pojęć strachu i fobii. Opis metodologii transformacji emocjonalno-figuratywnej. Aktywna wyobraźnia. Figuratywna sfera człowieka. Doświadczenie katatymiczne. Opis pracy psychokorekcyjnej z lękami. Wpajanie stereotypów behawioralnych.

Zalecenia dotyczące pracy z dziećmi wykazującymi podwyższony poziom lęku. Często dzieci w wieku szkolnym ze zwiększonym lękiem są zdemoralizowane pierwszymi oznakami tego stanu. W wielu przypadkach warto im powiedzieć i wyjaśnić, że są to oznaki gotowości ludzi...

Charakterystyka metod psychoterapii wykorzystującej obrazy i aktywną wyobraźnię. Analiza zasad terapii katatymiczno-wyobrażeniowej. Badanie zmian w postawie siebie u nastolatków podczas wywierania wpływu korygującego metodą symboldramy.

Państwowy Instytut Psychologii i Nauk Społecznych w Petersburgu. praca Metody diagnozowania lęku i lęku młodzież szkolna Ukończyli: studenci III roku

Przyczyny lęku u dzieci w wieku przedszkolnym. Cechy sfery emocjonalnej przedszkolaka. Uwzględnij kolejność narodzin dzieci w rodzinie. Badanie wpływu kolejności urodzeń na stany lękowe u przedszkolaków. Metodologia Badań.

Teoretyczne aspekty tematu. Charakterystyka typu introwertycznego. Pojęcie niepokoju. Rozróżnienie lęku sytuacyjnego i lęku cechowego. Empiryczne badanie związku między lękiem aktywnym i reaktywnym u introwertyków.

Zmiana życia pacjenta jako główny cel leczenia psychoterapeutycznego. Prowokacja i metabadania G. Eysencka miały na celu potwierdzenie korzystnych efektów psychoterapii. Integracja różnych technicznych i teoretycznych podejść do leczenia.

Namysł ludowe opowieści Jak skuteczne sposoby kształtowanie dojrzałej osobowości i rozwój odpowiednich mechanizmów ochrony siebie. Zapoznanie się z symboldramą jako metodą leczenia choroby psychosomatyczne związane z rozwojem osobowości neurotycznej.

Podejścia domowe i badacze zagraniczni do zrozumienia strachu i niepokoju. Analiza wyników diagnostyki poziomu subiektywnej kontroli i wyboru strategii radzenia sobie u młodzieży. Cechy lęku u młodszych dzieci w wieku szkolnym z różne poziomy poczucie własnej wartości.

Kształtowanie cech osobistych dziecka jako osoby starszej wiek przedszkolny. Przyczyny lęku u dzieci i charakterystyka ich sfery emocjonalnej. Wyeliminowanie problemu adaptacji, sukces Działania edukacyjne i rozwój osobowości w okresie kryzysu trwającym 7 lat.

Taktyki psychoterapeutyczne dla pacjentów z rozszczepionym obrazem siebie Większość psychoterapeutów zorientowanych psychodynamicznie rozważa rozszczepienie obrazu siebie osobliwość schizoidalny, narcystyczny i borderline struktury osobowości. Pacjenci z rozszczepionym obrazem siebie są zazwyczaj wyjątkowo...

Słowo „niespokojny” występuje w słownikach od 1771 roku. Jeden z autorów uważa, że ​​słowo alarm oznacza trzykrotnie powtarzający się sygnał o niebezpieczeństwie ze strony wroga.

Definicja pojęcia lęku z punktu widzenia różnych autorów. Lęk jako przedmiot badań psychologicznych, klasyfikacja jego głównych typów i form. Etapy rozwoju lęku, możliwe przyczyny jego wystąpienia. Cechy osób lękliwych.

2. 3. 1. Motyw „kwiatowy” Motyw kwiatowy jest bardziej odpowiedni dla dziewcząt w fazie utajonej niż dla chłopców, którym preferuje się motywy bardziej dynamiczne. W pracy ze starszą młodzieżą i dorosłymi pacjentami motyw kwiatowy służy jako wprowadzenie do psychoterapii katatymiczno-wyobrażeniowej. Tak zwany „test kwiatowy” przeprowadza się z reguły po zebraniu danych z głębokiego wywiadu psychologicznego pod koniec pierwszej lub drugiej sesji. Badanie powinno wykazać, czy i w jakim stopniu pacjent ma zdolność do tworzenia pełnoprawnych obrazów katatymicznych. Rzeczywiście, zadziwiające jest to, że prawie wszyscy pacjenci (nawet ze stosunkowo poważnymi schorzeniami) z łatwością radzą sobie z tym testem i wyobrażają sobie kwiat, choć u nieprzeszkolonych pacjentów stan relaksu osiągany w pozycji siedzącej może nie być zbyt głęboki.

Kwiat należy opisać ze wszystkimi szczegółami, opisać jego kolor, wielkość, kształt, co można zobaczyć, jeśli zajrzy się do kielicha kwiatu itp. Ważne jest również opisanie tonu emocjonalnego, jaki płynie bezpośrednio z kwiatu. Następnie należy poprosić pacjenta, aby spróbował wyobrazić sobie dotykanie czubkiem palca kielicha kwiatu i opisać swoje wrażenia dotykowe. Niektóre dzieci przeżywają tę scenę tak realistycznie, że podnoszą rękę i wystawiają palec wskazujący. Najczęściej reprezentowane kwiaty to czerwony lub żółty tulipan, czerwona róża i słonecznik. rumianek, stokrotka. Tylko w najrzadszych przypadkach neurotyzm objawia się tym, że już przy pierwszej prezentacji kwiatu pojawia się obraz skrajny lub nienormalny. Wyraźną oznaką naruszenia jest pojawienie się czarnej róży lub kwiatu ze stali lub gdy kwiat po krótkim czasie więdnie, a liście opadają. Fantastyczne kwiaty, które nie istnieją w naturze, lub połączenie dwóch motywów kwiatowych w jeden, mówią o szczególnie wyraźnej zdolności wyobrażania. Histeryczną strukturę osobowości charakteryzują także nierealne lub sztuczne kwiaty o jasnych, prowokacyjnych kolorach.

Osobliwą, nie tak rzadką formą tego zaburzenia jest to, że zamiast jednego kwiatu pojawia się kilka jednocześnie. Mogły się wzajemnie zastępować w polu widzenia, więc trudno było się zdecydować, na którym z kwiatów się zatrzymać. Często sugestia dotknięcia łodygi kwiatu czubkiem palca pomaga skupić się na jednym z kwiatów. Jeśli nawet po tym nie da się zatrzymać na jednym kwiatku, można założyć, że w prawdziwym życiu pacjentowi może być trudno dokonać wyboru i skoncentrować się na czymś, co z kolei może być konsekwencją zaburzenia takie jak neurotyczny rozwój osobowości z przewagą zachowań terenowych.

Ważne jest, aby zaprosić pacjenta, aby prześledził, przesuwając się w dół łodygi, gdzie znajduje się kwiat: czy rośnie w ziemi, stoi w wazonie, czy też pojawia się w formie wyciętej, „unosząc się” na jakimś nieokreślonym tle. Brak „ziemi pod stopami” może wskazywać na pewną izolację, brak dokładności. Co więcej, pytanie należy wyrazić w formie otwartej - a nie „gdzie to jest” lub „gdzie rośnie kwiat?”, co już pewne sugeruje. sugestia, ale „gdzie jest kwiat”? problemy ze zrozumieniem swoich korzeni, swojego miejsca i pozycji życiowej. Następnie należy zapytać, co jest wokół, jakie jest niebo, jaka jest pogoda, jaka jest pora roku, która jest godzina na zdjęciu, jak pacjent się czuje i w jakim wieku się czuje. Symboliczne znaczenie tych kryteriów omówione zostało w części poświęconej motywowi łąki (por. rozdz. 2. 3. 7. 1. Łąka).

Po zakończeniu prezentacji „kwiatka” zaleca się taktownie wyrazić wsparcie i pochwałę pacjentowi. Możesz na przykład powiedzieć: „Mam wrażenie, że masz dobrą wyobraźnię” - lub - „Masz bujną fantazję. Moglibyśmy to dobrze wykorzystać do zastosowania jednej metody psychoterapeutycznej. Proponuję kontynuować leczenie w formą snów na jawie.” Jeśli obrazy były mniej wyraziste, można pochwalić pacjenta, mówiąc, że ma „dobre predyspozycje do wyobrażania sobie” lub coś w tym rodzaju. Można zatem powiedzieć, że po kilku sesjach u pacjenta rozwiną się jeszcze jaśniejsze pomysły. Ważne jest, aby pacjent otrzymał pozytywną informację zwrotną i wsparcie na poziomie empatii.

Psychoanaliza S. Freuda i psychologia analityczna K.-G. Junga jako teoretyczne podstawy symboldramy. Czynniki terapeutyczne działające w symboldramie. Warunki powodzenia psychokorekcji. Podstawowe postanowienia symboldramy. Kroki jako motywy rozwoju indywidualnych prognoz

2. Procedura korygująca

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania:

1. Czynniki terapeutyczne i główne założenia symboldramy.

Spośród obszarów psychoterapii i psychokorekty w leczeniu zaburzeń psychosomatycznych, klinicznie wysoce skuteczna okazała się metoda psychoterapii o orientacji głębinowej, zwana symboldramą, czyli psychoterapią katatymiczno-wyobraźniową. Metaforycznie można to opisać jako psychoanalizę poprzez sny na jawie.

Metodę opracował słynny niemiecki psychoterapeuta Hans Leiner (Leiner, Kornadt, 1997). Podstawą metody jest swobodna fantazja w formie obrazów-„obrazów” na zadany przez psychoterapeutę temat. Psychoterapeuta pełni funkcję kontrolującą, towarzyszącą, przewodnią. Powszechnie przyjętymi motywami symboldramy są: łąka, strumień lub jezioro, skraj lasu, kwiat, Ja idealne, dom, podróż w głąb własnego ciała i poszukiwanie bolącego miejsca, chmura, góra, lew, jaskinia, wulkan, tom itp.

W tym przypadku samoodsłanianie się psychiki następuje w procesie pozbawionego bezwładności przepływu projekcji. Rozwój procesów autosymbolizmu odbywa się zgodnie z przepływem nastrojów i emocji pacjenta. Symboldrama jako metoda jest bardzo bliska pracy ze snami w psychoterapii analitycznej Junga: motywy wykorzystywane w jej sesjach można uznać za archetypowe.

Sam Leiner identyfikuje, co następuje czynniki terapeutyczne, grając w dramacie symbolicznym:

1. reprezentacja figuratywna, skupiająca wyimaginowane sceny i ich emocjonalny ton w celu ich świadomego zrozumienia i sformułowania;

2. uprzedmiotowienie (reprezentacja wizualna, konkretyzacja) i przesunięcie treści obrazów od pełnych fantazji do faktycznie uwarunkowanych idei ze spontaniczną autointerpretacją symboli;

3. uwolnienie uczuć i emocji, aż do katharsis;

4. efekt sprzężenia zwrotnego konfliktów, które stały się przedmiotem i pobudzenie ich twórczego ujawnienia.

Psychoterapię metodą symboldramy można przedstawić jako swego rodzaju trójwymiarowość system współrzędnych, gdzie jedna oś reprezentuje pracę z konfliktami (komponent pierwszy), druga – pracę na rzecz zaspokojenia potrzeb archaicznych (komponent drugi), a trzecia – pracę mającą na celu rozwój kreatywności pacjenta (komponent trzeci). W każdym konkretnym przypadku pracy z pacjentem psychoterapeuta zdaje się poruszać w tym układzie współrzędnych, odnajdując się bliżej jednej lub drugiej osi, stosując różne techniki symboldramy.

Terapeuta może wywołać obrazy przypominające sen na jawie. Jeśli najpierw podasz pacjentowi ogólny motyw pomysłu, wyobraźnia będzie znacznie łatwiejsza. Po pierwszych obrazach zazwyczaj bardzo szybko pojawiają się kolejne, które z różnych powodów reprezentowane są głównie przez obrazy krajobrazu, zwierząt i ludzi.

W tym przypadku osoba wyobrażająca sobie obrazy może często dojść do niemal realnego doświadczenia, rozszerzonego w trójwymiarową przestrzeń, tak jakbyśmy mówili o naprawdę realnych strukturach. Pacjent proszony jest o niezwłoczne poinformowanie siedzącego obok niego psychoterapeuty o treści pojawiających się obrazów. Psychoterapeuta może na nie wpływać, konstruując ich wizje na jawie według specjalnie opracowanych zasad. W tej metodzie dialogicznej szczególne znaczenie ma pełna empatia psychoterapeuty.

Ze względów dydaktycznych cały system podzielony jest na trzy poziomy: podstawowy, średniozaawansowany i wyższy. Na podstawowym etapie symboldramy należy zadowolić się ograniczonymi wynikami. Dotyczy to szczególnie leczenia zaburzeń zachowania czy rozwoju charakteru neurotycznego w drugiej połowie życia, czyli po 45. roku życia.

System symboldramy opiera się na dwóch główne postanowienia:

1. Osoba jest w stanie rozwijać w swojej wyobraźni fantastyczne pomysły, które znane są nie tylko jako sny nocne, ale także fantazje dzienne. Za pomocą wyobraźni człowiek może za każdym razem na nowo kreować swój wizerunek i poznawać siebie w toku wyraźnego procesu dialektycznego.

2. W wyniku empirycznych obserwacji fantastycznych obrazów opracowano szereg szczegółowych zasad i zidentyfikowano pewne prawidłowości. Podlegają pierwotnemu procesowi, który nie jest interpretowany przez wpływ.

Zgodnie ze swoją koncepcją metoda symboldramy jest bliska głębokiej psychologii i rozpoznaje nieświadomą psychodynamikę (symbolika snów, instynktowne impulsy „To”, ochronne formacje „ja”, instancje „Super-Ego”, procesy regresyjne ).