Контрацепция для мужчин медицинские препараты. Мужские средства контрацепции. Мужские противозачаточные таблетки

Вопрос защиты от наступления нежелательной беременности, касается не только женщин репродуктивного возраста, но и мужчин, не планирующих в перспективе отцовство. Современная контрацепция для мужчин отличается не только разнообразием, но и высокой степенью защиты от незапланированного зачатия и различных заболеваний, передающихся половым путём.

Интимная близость дарит не только удовольствие, но и возлагает на партнеров определенную ответственность за собственное здоровье. Самые популярные и эффективные методы мужской контрацепции, будут подробно рассмотрены ниже.

Виды мужской контрацепции

Беря во внимание современную классификацию, существуют такие виды контрацептивов для мужчин:

1. Хирургические.
2. Барьерные.
3. Химические (гормональные).
4. Поведенческие.

Все упомянутые противозачаточные методики, условно подразделяются на 3 основные группы, среди которых выделяют:

1. Контрацептивы, угнетающие процесс формирования спермиев.
2. Контрацептивы, блокирующие процесс созревания сперматозоидов.
3. Контрацептивы, препятствующие проникновению семенной жидкости в половые пути женщины.

Вопрос о том, как правильно предохраняться женщине и мужчине, рекомендовано обсуждать с медицинским специалистом, так как выбор контрацептива напрямую зависит от нескольких факторов. Одним из таких факторов, является необходимость защиты от половых инфекций, при условии непостоянства полового партнера.

Прерывание полового акта

Данная методика защиты от наступления нежелательной беременности, является одной из самых популярных и менее надежных. Вовремя прервать интимную близость, не допустив попадания семенной жидкости в половые пути женщины, удается не всем мужчинам по ряду причин.

Кроме того, незапланированное зачатие может произойти по причине попадания фрагментов семенной жидкости в женские половые пути до момента эякуляции. , со временем провоцирует расстройства сексуального характера, как у мужчин, так и у женщин.

Искусственно продленный половой акт

Данное предохранение для мужчин, по аналогии с прерванным половым актом, не является надежным способом защиты от незапланированного зачатия. Единственным преимуществом этой методики, является пролонгированное сексуальное удовольствие, без осуществления эякуляции. Риск наступления беременности при искусственно продленном половом акте, существует высокий, так как незначительное количество сперматозоидов содержится в естественной мужской смазке.

Важно! Методика искусственно продлённого полового акта чревата для мужчины повышением артериального давления, появлением таких симптомов, как головная боль и головокружение, тошнота, психоэмоциональные расстройства, и в перспективе угнетение потенции.

Презерватив и жидкий презерватив

Барьерные виды мужской контрацепции, включают обычные латексные презервативы и жидкие презервативы. Латексные барьерные средства контрацепции продолжает занимать лидирующие позиции по уровню востребованности. Мужской презерватив позволяет избежать наступления нежелательной беременности с вероятностью 99% и защититься от инфекционных заболеваний, передающихся половым путём.

Современная фармацевтическая промышленность выпускает , не влияющие на остроту сексуальных ощущений. Единственным недостатком презервативов является вероятность их во время интимной близости, что происходит незаметно для обоих партнеров.

Очень часто, мужчины не могут стандартный презерватив по форме или размеру. Решением данной проблемы, являются так называемые жидкие презервативы, состоящие из , застывающего при нанесении на поверхность полового члена. Такой контрацептив способен принимать форму и размер детородного органа конкретного мужчины, сохраняя при этом максимальную чувствительность во время интимной близости.

Средняя продолжительность периода застывания жидкого латекса составляет от 20 до 30 секунд, поэтому мужчина рискует столкнуться с проблемой исчезновения эрекции.

Этот метод контрацепции является относительным новым, поэтому его эффективность при защите от нежелательной беременности и венерических заболеваний, остаётся малоизученной.

Противозачаточные таблетки

Все противозачаточные лекарственные таблетки для мужчин содержат ударные дозировки антиандрогенов и андрогенов. При попадании в мужской организм, медикаменты из данной группы провоцируют развитие азооспермии или полного отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости.

Мужские гормональные противозачаточные средства позволяют за короткий промежуток времени добиться эффекта бесплодия, с перспективой восстановления фертильности после отмены препарата.

Прием гормональных средств, сопровождается высоким риском развития онкологии семенников и предстательной железы.

Оральные контрацептивы, рекомендовано принимать коротким курсом, в обозначенной врачом дозировке. Самым ярким представителем мужских таблетированных противозачаточных средств, является лекарство Ципротерон-Тева, содержащее синтетические антиандрогены.

Противозачаточный имплант

С целью защиты от наступления незапланированной беременности, мужчины могут устанавливать подкожные импланты, представляющие собой ампулярные конструкции, содержащие андрогены. Период рассасывания такой капсулы варьирует от 2-х недель до 1 месяца. Пока капсула остаётся активной, мужчина полностью теряет способность к зачатию. При использовании подкожных противозачаточных имплантов, мужчина подвергается риску возникновения таких симптомов, как головная боль и головокружение, общее недомогание и мышечные судороги в тазовой области.

Мужская спираль

По своей форме, мужская гормональная противозачаточная спираль напоминает небольшой зонтик, который вводится через головку полового члена. В одном из отделов спирали располагается спермицидное вещество, губительно воздействующее на мужские половые клетки (сперматозоиды). Подобный метод контрацепции для мужчин, не является популярным и востребованным на территории стран СНГ.

Пробка из полиуретана

Принципиально новым методом контрацепции для мужчин, является полиуретановая пробка. Клинические испытания данного метода стартовали в 2015 году на территории Соединённых Штатов Америки. Сутью данного метода, является инъекционное введение полимерного геля в просвет семявыносящих протоков мужчин.

После застывания геля, семявыносящие протоки становятся непроходимыми, в результате чего мужчина теряет способность к зачатию. Данный метод приравнивают к обратимой мужской стерилизации, эффективность которой составляет 99%.

Подобная мужская контрацепция остаётся не до конца изученной, поэтому не каждый мужчина после введения полимерного геля имеет возможность восстановить фертильность.

Инъекции

Ещё одним новейшим методом защиты от наступления нежелательной беременности, являются противозачаточные гормональные инъекции для мужчин. Активным компонентом инъекционных контрацептивов, является ундеканоат тестостерона в дозировке 500 мг. В качестве растворителя для действующего вещества используют масло семян чайного дерева.

Регулярное проведение уколов тестостерона в указанной дозировке приводит к угнетению синтеза фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в гипофизе, в результате чего мужчина теряет способность к зачатию. Если мужчина в перспективе запланирует отцовство, то ему будет достаточно прекратить инъекционное введение гормонального препарата.

Яйцо самурая

Кроме аптечных препаратов для защиты от нежелательной беременности, существуют кустарные мужские средства контрацепции, применяемые с древних времён. Одним из таких методов является “яйцо самурая”. Для достижения эффекта временной стерилизации, мужчина ежедневно должен принимать горячую ванну (46,6 градусов) в течение 30 минут. При такой температуре выработка мужских половых клеток полностью угнетается.

Важно! Как и гормональные мужские таблетированные препараты, методика “яйцо самурая” со временем может приводить к развитию онкологии семенников, поэтому увлекаться таким опасным методом защиты от нежелательной беременности, категорически запрещено.

Вазэктомия (стерилизация)

Барьерные и оральные контрацептивы для мужчин, обеспечивают обратимую защиту от незапланированного зачатия. Методика вазэктомии даёт возможность сделать мужчину бесплодным с вероятностью 100%. Эта хирургическая манипуляция заключается в пережатии семенного канатика, что создает механическое препятствие на пути сперматозоидов. Если мужчина в перспективе планирует отцовство, то он может повторно обратиться за медицинской помощью и восстановить проходимость семявыносящих протоков. Кроме использования с противозачаточной целью, вазэктомия широко применяется для лечения некоторых заболеваний предстательной железы, а также для коррекции полового бессилия.

Вазорезекция

Процедура вазорезекции, подразумевает под собой хирургическое иссечение участка семявыносящего протока, в результате чего полностью исключается попадание сперматозоидов в мочеиспускательный канал и их выход в процессе эякуляции. Данная операция является необратимой, а прибегать к ней, рекомендовано тем мужчинам, которые навсегда отказываются от планов на отцовство.

При выборе мужских гормональных контрацептивов в таблетках и альтернативных методов защиты от незапланированного зачатия, рекомендовано обращать внимание на такие условности:

1. Необходимость обратимой или необратимой потери способности к зачатию.
2. Наличие постоянного полового партнера.
3. Общей состояние здоровья мужчины и наличие хронических заболеваний.

Гормональные таблетированные контрацептивы для мужчин могут быть рекомендованы в том случае, если у мужчины отсутствуют тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы, и только при условии, что он имеет контакт с постоянной сексуальной партнершей.

Независимо от возраста и состояния здоровья, мужчинам крайне не рекомендовано использовать кустарные методы контрацепции, так как любые химические вещества и высокая температура, могут привести к необратимым последствиям в репродуктивной системе.

Прерванный и продленный половой акт, также не способен в полной мере защитить от наступления беременности, и тем более от ЗППП. Если состояние здоровья не позволяет использовать гормональные противозачаточные таблетки для мужчин, то в качестве эффективной альтернативы рекомендовано применять латексные презервативы. Изделия, подобранные в соответствии с анатомическими особенностями, сделают интимную близость максимально яркой и безопасной.

Спасибо за статью 2 Нужно доработать

Каждая пара, живущая половой жизнью, задумывается о методах контрацепции. В большинстве случаев о , но совсем недавно появилась контрацепция для мужчин. Речь идет об оральных контрацептивах, представляющих собой таблетки.

Сегодня большинство людей считают, что оральные методы предохранения – прерогатива женщин. Однако, плохая контрацепция способна нанести вред здоровью женщины, а также закончиться . Именно поэтому ученые разработали несколько видов контрацептивов для мужчин.

Виды контрацептивов для мужчин

Сегодня разработаны следующие виды контрацепции для мужчин:

• оральные контрацептивы;
• гели;
• перевязывание семенного канала.

Первая группа представляет собой капсулы, предназначенные для приема внутрь. Средства имеют в составе огромные дозы гормонов, поэтому контрацептивы для мужчин влияют на жизнедеятельность сперматозоидов. Таблетки, содержащие в своем составе эстраген и андроген, способствуют увеличению полового влечения. Применение данного контрацептива возможно лишь в течение месяца, после чего требуется сделать трехмесячный перерыв.

Перед приемом необходимо пройти обследование у хорошего специалиста, который не только подскажет вид препарата, но и назначит индивидуальную дозировку.

Препараты, содержащие ципротерон-ацетат, приводят к временной стерилизации. После отмены увеличивается, однако, насколько долго затянется этот процесс и какие последствия это принесет в будущем, не могут установить даже ученые.

Таким образом, оральные контрацептивы – не лучший выбор, но при определенных обстоятельствах метод является достаточно эффективным.

Вторым способом контрацептивов для мужчин является гель. Этот вид контрацепции открыт совсем недавно и содержит в себе женские и мужские гормоны. Гель нужно наносить ежедневно, в этом случае количество активных сперматозоидов снижается практически на 90%. Цифры не могут говорить о 100%-ной защите, но как дополнительный способ предохранения гель вполне подойдет.

Радикальные методы полностью прекращают поступление сперматозоидов в окружающую среду. Перевязка семенного канала – операция, выполняемая под местной анестезией. Она является обратимой и не причиняет вреда здоровью.

Таким образом, контрацептивы для мужчин являются инновационным методом, не исследованным до конца, однако по опросам – до 97% мужчин готовы предохраняться сами.

Достоинства контрацептивов для мужчин

Отличием противозачаточных для мужчин от женских является то, что у женщин процесс образования яйцеклетки происходит 1 раз в месяц, и препараты необходимо применять лишь 21 день. У сильной половины человечества сперматозоиды созревают ежедневно, а значит, гормоны нужно подавлять ежедневно. В этом заключается основной недостаток медицинских препаратов контрацепции для мужчин.

Среди недостатков противозачаточных средств для мужчин можно выделить следующие:

• Повышение густоты крови и артериального давления;
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• Кожная сыпь и зуд;
• Облысение или, наоборот, оволосение туловища.

Однако имеют препараты и ряд достоинств:

• Лечат гормональные кожные проблемы;
• Защищают партнершу от нежелательной беременности.

В любом случае таблетки скорее вредны, поскольку подавляют выработку необходимых гормонов. Если пара не может обойтись без мужской контрацепции, то лучше пользоваться гелями, которые воздействуют лишь местно.

Препараты

Среди противозачаточных таблеток для мужчин часто встречаемым названием является Гамендазол и Аджудин. Эти препараты разрабатывались и применяются для лечения рака, однако, некоторые врачи, зная, что в числе побочных эффектов является снижение фертильности, назначают их в качестве противозачаточных.

Такое назначение контрацептивов для мужчин в виде таблеток абсолютно не обоснованно и даже опасно, поскольку препараты обладают токсическим действием и при неправильной дозировке могут нанести серьезный урон здоровью.

Гель, применяемый в качестве противозачаточного средства для мужчин, безопаснее, но имеет более низкую эффективность. Среди гелей более распространен Nestorone, содержащий в своем составе тестостерон и синтетический аналог прогестерона. Исследования показали, что контрацептивы противозачаточные для мужчин снижают количество сперматозоидов до тех значений, когда сперма становится инфертильной.

Таким образом, контрацептивы противозачаточные для мужчин достаточно непредсказуемы в применении. Таблетки отлично защищают от беременности, но имеют массу недостатков, гели мене эффективны, но практически безопасны для здоровья. По этим причинам противозачаточные таблетки для мужчин должен подбирать врач.

Мужская контрацепция — завтрашний день!

Е. Г. Щекина, Национальный фармацевтический университет

Далеко не все люди, живущие половой жизнью, хотят иметь детей. И это создает большие проблемы для них, особенно в том случае, когда они не знают, как избежать нежелательной беременности.

Контрацепция — это не только защита от нежелательной беременности. Это сохранение вашего здоровья и путь к рождению здорового ребенка тогда, когда вы этого захотите.

Обои на рабочий стол

Термин «контрацепция» означает предохранение от зачатия и происходит от двух латинских слов: «contra» — «против» и «conceptio» — «зачатие, восприятие». Отсюда происходит термин «контрацептивы», другими словами — «противозачаточные средства». В более широком смысле этого слова «контрацепция» представляет собой метод контроля за рождаемостью, обеспечивающий прерывание естественного хода событий от зачатия до рождения ребенка. Современная медицина предлагает множество методов, позволяющих предотвратить нежелательную беременность. К большому сожалению, необходимо признать, что в мире пока не существует идеального средства контрацепции.

Виды и средства контрацепции отличаются друг от друга способом воздействия на организм, эффективностью и удобством применения (календарный и температурный методы, метод прерванного полового акта, барьерные, химические методы; внутриматочные спирали; гормональные контрацептивы, стерилизация).

Однако необходимо признать, что большинство методов современной контрацепции ориентированы на женщин и только некоторые рассчитаны на мужчин. С мужской контрацепцией связано огромное количество и психологических проблем. Многие мужчины, как мы прекрасно знаем, считают заботу о предотвращении беременности сугубо женской обязанностью. Мужчины, как известно, не беременеют, и, наверное, поэтому они меньше женщин озабочены проблемами контрацепции. И все же принять посильное участие в защите своих партнерш от нежелательной беременности мужчины могут и должны. Для этого существуют специальные методы мужской контрацепции.

Метод прерванного полового акта (coitus interruptus) означает извлечение пениса до начала семяизвержения. Метод можно считать одним из самых ненадежных. Дело в том, что даже при исключительном владении собой небольшое количество спермы может выделиться в начале полового акта. Считается, что эффективность метода не превышает 70%, т. е. почти каждый третий акт может быть опасным. Кроме того, постоянное прерывание полового акта может привести к снижению потенции у мужчины.

Мужской презерватив — плотный латексный удлиненный мешочек, надеваемый до полового сношения на половой член мужчины, находящийся в состоянии эрекции. Презерватив препятствует попаданию спермы во влагалище во время полового сношения и предотвращает контакт влагалищных выделений с половым членом мужчины, что предупреждает распространение инфекции, передаваемой половым путем. Презерватив надевается партнером непосредственно перед половым сношением и снимается сразу после окончания полового акта.

Это самый широко распространенный метод механической контрацепции. Он практически не имеет противопоказаний, предохраняет от заражения ВИЧ, пpост в использовании. Однако презерватив может порваться, а его применение требует определенного навыка.

Стерилизацию у мужчин называют «вазэктомией», она заключается в перерезании семявыносящих протоков, по которым сперма поступает из обоих яичек. Примерно через месяц после вазэктомии мужчина становится абсолютно бесплодным. Операция довольно проста, длится 15–20 минут, проводится под местной анестезией. Мужчина может сразу же вернуться домой.

Существует также альтернативная методика, когда в семявыносящие протоки вставляют специально разработанные миниатюрные клапаны, которые можно по желанию открыть и вновь закрыть путем очень маленькой операции. Кроме того, в Китае была разработана методика бесскальпельной вазэктомии, когда вся операция проводится через миниатюрный разрез 3–5 мм длиной.

Операция может быть не только хирургической. Тогда в проток вводится вещество, которое затвердевает и дает контрацептивный эффект. При временной стерилизации в семявыносящий проток вводится мягкая резиновая «пробка», которую потом можно удалить.

Раньше основным недостатком вазэктомии было то, что мужчина лишался возможности зачать ребенка на всю оставшуюся жизнь. В настоящее время разработана операция «обратной вазэктомии», когда пересеченные семявыносящие протоки вновь сшиваются, и мужчина вновь становится способным к оплодотворению. Способность к зачатию ребенка восстанавливается в 90% случаев.

Важно отметить, что стерилизация не влияет на половое влечение, потенцию и эрекцию. Ведь яички продолжают работать, гормональный фон не нарушается.

Таким образом, хирургические методики мужской контрацепции очень надежны и относительно безопасны. Их минусом является необходимость хирургического вмешательства, а также наличие невысокого риска необратимой контрацепции.

Существует также такой пока мало известный метод мужской контрацепции, как мужская спираль. Она похожа на миниатюрный зонтик, вводится через головку пениса в мошонку. На конце спирали находится гель, обладающий спермицидным действием.

Еще в древней Японии изобрели способ мужской контрацепции, известный как «яйцо самурая» . Суть его заключается в том, что мужчина каждый день в течение двух месяцев по несколько минут держит яички в горячей воде (около 40 градусов). В результате стать отцом ему не грозит, как минимум, в ближайшие полгода. В нормальном состоянии температура мошонки не выше 36 градусов. При перегреве яичек нарушается выработка сперматозоидов. Кстати, такой же эффект получается, если сидеть за рулем автомобиля больше четырех часов в день.

Идея создания мужской медикаментозной контрацепции давно волнует исследователей (и женщин особенно). Перспективными направлениями развития мужской контрацепции является создание прививки против беременности на основе антител к сперматозоидам, образующихся у мужчин и у женщин и вызывающих иммунологическое бесплодие, и мужская медикаментозная (гормональная и негормональная) контрацепция, включающая в себя такие пути, как ингибирование сперматогенеза, понижение активности сперматозоидов, ингибирование функции придатков яичка.

Не так давно молекулярные биологи из Института Солка в Калифорнии объявили о том, что нашли искомую точку приложения химических «санкций» против сперматозоидов при помощи лекарства, предложенного для лечения болезни Гоше (редкого генетического заболевания). Этот препарат может стать идеальным контрацептивом для мужчин.

Данное вещество — алкилированный иминосахар N-бутилдеоксиноиримицин (NB-DNJ) вводили самцам мышей, и они становились стерильными после трех недель приема. Препарат не оказывал влияния на уровень тестостерона или на уровни лютеинезирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, что указывает на то, что NB-DNJ действует негормональным способом. По мнению ученых, бесплодие обеспечивает определенный ген мышей, кодирующий клеточный рецептор к энзиму фосфатидилинозитол-3’-киназе. Мутация в этом гене нарушает взаимодействие энзима с рецептором, что приводит к «недозреванию» спермальных клеток-предшественников. Незрелые сперматозоиды самцов-мутантов не в состоянии выполнять свои оплодотворяющие функции, поэтому они, оставаясь полностью здоровыми, являются бесплодными. После прекращения приема лекарства самцы мышей восстанавливали свою фертильность спустя три недели, а полученное от них потомство развивалось нормально.

Перспективность этого открытия трудно переоценить. Во-первых, человеческий сперматогенез, как и мышиный, полностью контролируется генами и, соответственно, системами энзим–рецептор. Во-вторых, для того чтобы повторить у мужчин эффект, имеющийся у мышей, вовсе не обязательно вторгаться в человеческие гены; достаточно лишь разработать способ химической блокировки нужных клеточных рецепторов. Втретьих, «мышиная модель» является естественной и, как показали наблюдения биологов, безопасной. И если удастся в ближайшее время найти способ надежно и обратимо блокировать взаимодействие энзим–рецептор в человеческих сперматозоидах, то цивилизация получит в свое распоряжение эффективные и безвредные противозачаточные таблетки для мужчин.

Ингибирование сперматогенеза, или мужская гормональная контрацепция

Контрацептивы этой группы были разработаны после обследования больных с азооспермией, у которых был диагностирован гипогонадизм со сниженной продукцией ФСГ и ЛГ. Стероидные гормоны подавляют продукцию гонадотропинов и опосредованно тестикулярную функцию, в том числе и сперматогенез. С целью контрацепции данные препараты применяются как в чистом виде, так и в комбинациях. Назовем наиболее часто применяемые стероиды.

Среди эфиров тестостерона пролонгированного действия наиболее полно изучен тестостерона энантат. Введение 200 мг данного средства еженедельно приводит к снижению уровней ФСГ и ЛГ на 50% по сравнению с базовым уровнем секреции, в то время как уровень свободного тестостерона в плазме крови повышается незначительно. Концентрация сперматозоидов при использовании тестостерона энантата колеблется от 5 млн/мл до азооспермии. После окончания приема контрацептива уровень гонадотропных гормонов и концентрация сперматозоидов возвращаются к исходному количеству.

Из побочных эффектов отмечаются повышенная сальность кожи, акне, прибавка веса, увеличение мышечной массы, изредка — гинекомастия и незначительное снижение числа эритроцитов. Выраженных изменений функции печени, уровней глюкозы и липидов в крови не отмечено.

Комбинация тестостерона энантата и даназола позволяет сократить прием контрацептивов до одного раза в месяц. Даназол — это синтетический аналог 17-α-алкилированного этинилтестостерона. Максимальная доза его составляет 800 мг. Эффект сравним с действием тестостерона. Эффективность приближается к 85%.

Гестагенные стероиды включают норэтандролон, норэтиндрон, R2323, мегэстерол-ацетат, депо-медроксипрогестерон и др. Прогестины вызывают угнетение сперматогенеза, однако для выраженного эффекта необходимы большие дозы. Прием этих препаратов, к сожалению, вызывает значительные побочные действия, особенно снижение либидо. Невысокая эффективность, выраженные побочные действия, большая длительность восстановления сперматогенеза после окончания приема не способствуют широкому употреблению гестагенных контрацептивов.

19-нортестостерон — анаболический стероид со слабовыраженным гестагенным действием. В медицинской практике применяется на протяжении последних 20 лет. Вызывает обратимое снижение концентрации сперматозоидов вплоть до азооспермии. За время применения побочных эффектов отмечено не было. Препарат практически не оказывает влияния на либидо и эрекцию, эти свойства делают его применение весьма перспективным, особенно в комбинации с другими средствами.

Комбинация андрогенов и гестагенов позволяет значительно уменьшить их дозы, что снижает выраженность побочных эффектов.

Наиболее часто применяются депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) в сочетании с тестостерона энантатом и ципронатом, а также норэтиндрон с 19-нортестостерона гексифенилпропионатом (анадуром). Комбинацию принимают один раз в месяц в следующих дозах: ДМПА — 150 мг, андрогены — 250–500 мг.

При изучении полученного синтетическим путем агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (нафарелина) был отмечен его парадоксальный эффект: при длительном применении он угнетает продукцию ЛГ и ФСГ. Этот эффект был положен в основу его противозачаточного действия. Инъекции 200–400 мг нафарелина в сочетании с 200 мг тестостерона энантата вызывают угнетение сперматогенеза.

В настоящее время проходят экспериментальную проверку следующие методы мужской контрацепции: применение синтетического агониста гонадотропин-рилизинг-гормона; использование ингибина, подавляющего синтез ФСГ; иммунизация против ФСГ.

Создание мужских гормональных контрацептивных средств ведется очень активно во всем мире.

Австралийские ученые сообщили об успешном завершении предварительных испытаний нового препарата, предназначенного для мужской контрацепции.

Разработанный в Институте медицинских исследований им. Принца Генриха (Мельбурн) препарат представляет собой комбинацию двух половых гормонов — тестостерона и прогестерона. Препарат вводится в организм в виде имплантатов (т. е. под кожу «вшивается» таблетка с действующим веществом, всасывание которого продолжается в течение 3–4 месяцев). Его эффективность достаточно высока — в течение года. Действие препарата полностью обратимо и не сопровождается какими-либо серьезными побочными эффектами.

Фармацевтическая компания «Органон» создала противозачаточный препарат для мужчин, действующий в течение трех лет. Активное вещество непрерывно поступает в организм из имплантатов, подшитых под кожу. Действующее вещество этонгестрел представляет собой гормон из группы прогестерона, блокирующий образование сперматозоидов. Наряду с этими средствами, мужчины должны будут каждые четыре-шесть недель делать уколы тестостерона для поддержания половой функции, которая снижается под действием женского полового гормона.

Немецкая компания «Шеринг» и ее голландский конкурент «Акзо Нобель» сообщили, что готовы объединить усилия с другими фирмами, чтобы разработать противозачаточную таблетку для мужчин, которая могла бы появиться на рынке в ближайшие 5–7 лет. Ученые уже разработали опытный образец эффективной пилюли для мужчин, используя синтетический гормон, который подавляет выработку спермы, замедляя действие тестостерона.

Исследователи Эдинбургского университета разработали способ подавления выработки сперматозоидов при сохранении нормального уровня половых гормонов в организме, что является большим шагом вперед на пути создания мужских гормональных контрацептивов. Мужчины принимали по 150 или 300 мкг дезогестрела, синтетического гормона, являющегося в настоящее время основным компонентом женских противозачаточных таблеток. Одновременно с этим каждому испытуемому имплантировали одну капсулу с 200 мг тестостерона в начале исследования и еще одну — через 12 недель. Оказалось, что дезогестрел тормозит выработку сперматозоидов у мужчин так же, как предотвращает овуляцию у женщин. Через 16 недель у всех мужчин, принимавших по 300 микрограммов препарата, было отмечено полное подавление выработки сперматозоидов.

После прекращения приема дезогестрела концентрация сперматозоидов в течение 16 недель возвратилась к исходной. Побочные эффекты препарата — колебания настроения, повышение аппетита и увеличение веса — развивались редко и были выражены слабо.

Американские ученые обнаружили в хвосте сперматозоидов белок, заблокировав который, можно сделать мужчину полностью бесплодным. Эффективность этой методики уже была успешно протестирована на мышах. Этот белок получил название CatSper. По мнению исследователей из медицинского института имени Говарда Хугеса и Гарвардской медицинской школы, он отвечает за один из последних этапов оплодотворения, когда сперматозоид должен проникнуть через блестящую оболочку и соединиться с яйцеклеткой.

Они вывели мышей, у которых белок CatSper отсутствовал. Мыши оказались полностью бесплодными. Однако если предварительно яйцеклетка лишалась блестящей оболочки, оплодотворение наступало как обычно. По-видимому, неспособность проникнуть сквозь оболочку была единственным изменением со стороны сперматозоидов.

Осталось лишь найти вещество, которое будет блокировать белок. Тогда с целью контрацепции лекарство смогут принимать как мужчины непосредственно до полового акта, так и женщины вскоре после него. В последнем случае действие будет оказано на сперматозоиды, уже попавшие в половые пути женщины.

Немецкие исследователи из университета Мюнстера провели успешные испытания противозачаточного средства для мужчин. Всем участникам исследования вводили мужской половой гормон тестостерон в виде инъекции каждые шесть недель в течение 24 недель, также они получали инъекции гормона норэтистерона энантата (NETE). Из побочных действий были отмечены: угревая сыпь, боли в местах инъекций. Несколько человек жаловались на потливость по ночам. Гормоны вызывали повышение концентрации холестерина, но в пределах нормальных значений.

Существуют и негормональные мужские контрацептивы. Например, средства, влияющие непосредственно на активность сперматозоидов. Госсипол — наиболее известный препарат из этой группы — является естественным продуктом, выделенным из семян, стеблей и корней хлопка. Он ингибирует ряд ферментов, содержащихся в сперматозоидах и клетках сперматогенного эпителия, а именно лактатдегидрогеназу и глютатион-альфа-трансферазу. Это приводит к снижению подвижности зрелых сперматозоидов и угнетению сперматогенеза на стадии сперматид. При его применении угнетается сперматогенез на ранних стадиях и снижается подвижность зрелых сперматозоидов. Госсипол назначают ежедневно в течение 2–3-х месяцев, а затем переходят на поддерживающую дозу 1 раз в неделю. Эффективность препарата достигает 90%. Из побочных эффектов наиболее часто отмечаются повышенная утомляемость (12%), желудочно-кишечные расстройства (7%), снижение либидо (5%), головокружение и сухость во рту. Наиболее грозным осложнением является снижение уровня калия в крови, что грозит проблемами с сердечной деятельностью, однако это наблюдается крайне редко. При длительном применении госсипола сперматогенез прекращается совсем.

Препараты 3-индазол-карбоксильных кислот вызывают нарушения мейотического процесса в клетках сперматогенного эпителия. В настоящее время находятся на стадии клинических испытаний.

Спермиоспецифические ингибиторы ферментов действуют на завершающих этапах сперматогенеза. В частности, ингибитор акросомальной протеиназы (акрозина) нарушает правильное формирование акросомы, что делает оплодотворение невозможным. Эта группа препаратов также изучается в клинических условиях.

Ингибиторы функции придатка яичка. Альфа-хлоргидрин является химическим производным глицерина. Блокирует ряд ферментов сперматозоидов в момент их нахождения в придатке яичка, а также вызывает изменения в эпителии эпидидимуса. Препарат назначается в дозе 30–90 мг/кг массы тела в день. Эффект заключается в снижении двигательной активности сперматозоидов вплоть до их полной неподвижности. Препарат токсичен, что резко ограничивает его применение.

Препараты 6-хлоро-6-дезоксисахарозы и ее производных блокируют процессы гликолиза в придатке яичка. При этом количество сперматозоидов не изменяется, однако выявляется резкое снижение их подвижности и выраженные морфологические изменения. Дозировки окончательно не разработаны.

Tripterygium Wilfordii — растение, применяемое в традиционной китайской медицине. Сумма гликозидов, содержащихся в нем, обладает выраженным сперматотоксическим эффектом на уровне придатка яичка.

Исследования показывают, что наиболее быстро контрацептивный эффект наступает при действии препаратов, влияющих на зрелые сперматозоиды (их дозревание в придатке яичка, подвижность). Кроме того, после окончания приема этих средств фертильность восстанавливается быстро и в полном объеме.

На активность сперматозоидов влияют многие лекарственные вещества. Например, недавно были обнаружены «мужские» противозачаточные свойства такого широко известного препарата, как нифедипин. У нифедипина нет реальных перспектив стать контрацептивным средством, да и побочных эффектов у него большое количество. Но этот препарат едва ли не впервые продемонстрировал реальную возможность модифицировать биохимизм сперматозоидов так, что они утрачивают свою оплодотворяющую способность. Остается лишь найти другие, более безопасные точки приложения химического воздействия на эти клетки — и проблема создания противозачаточных таблеток для мужчин будет решена.

Таким образом, в современной науке ведутся активные поиски создания противозачаточных таблеток для мужчин. Подобрать такой препарат для мужчин значительно сложнее, чем для женщин. У женщины достаточно затормозить овуляцию один раз в месяц, в определенный период цикла, в мужском организме ежедневно вырабатываются десятки миллионов сперматозоидов. Для получения противозачаточного эффекта необходимо сдержать или ограничить процесс выработки сперматозоидов до такой степени, чтобы сперма потеряла свою оплодотворяющую способность. Созревание сперматозоидов занимает 77–78 дней. Длительность этого процесса тоже осложняет изобретение «мужской таблетки»: ведь необходимо найти такое вещество, которое воздействовало бы на организм в течение трех месяцев, подавляя выработку сперматозоидов и не оказывая вредного влияния на здоровье.

Мужские противосперматозоидные лекарства все еще находятся в стадии разработки. И пока ни в одной стране мира нет мужского контрацептивного препарата, который полностью прошел все необходимые клинические исследования и был разрешен к продаже.

Однако вышеизложенные факторы свидетельствуют о перспективности дальнейшей разработки препаратов данной группы.

Литература

1. Dwek, R. A. et al. Targeting glycosylation as a therapeutic approach. Nature Rev. Drug Discov. 1, 65Dwek, R. A. et al. Targeting glycosylation as a therapeutic approach. Nature Rev. Drug Discov. 1, 652. Berg J., Hammon M. The modern management of the menopause. London-N. Y., 1993.
2. Абрамченко В. В. Перинатальная фармакология.— С.-Пт., 1994.
3. Бороян Р. Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов: Практическое руководство для врачей.— М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1999.— 224 с.
4. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология в 2-х томах.— М.: Медицина, 1993.
5. Мануилова И. А. Современные контрацептивные средства.— М., 1993.
6. Михайлов И. Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии.— М., 2001.
7. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск IV.— М.: ЭХО, 2003.— 928 с.
8. Филиппова И. А. Контрацептивы: полный справочник.— СПб.: ЗАО «ВЕСЬ», 2000.— 160 с.

Но обо все по порядку.

Говоря о контрацепции для мужчин, в первую очередь мы, конечно, подразумеваем презервативы. Не секрет, что большинство мужчин сильно недолюбливает эти латексные штучки (хотя мы, например, остались в полном восторге от светящихся в темноте «резинок». И как такие можно не любить?!). Как только мужчины оказываются в составе стабильной пары и (предположительно) вне опасности ЗППП, они сразу стремятся избавиться от презервативов.

Помимо согласия партнера, использование презервативов имеет еще ряд нюансов: условия хранения, срок годности, наличие смазки на водной основе, а также своевременное применение. Зато их эффективность при правильном использовании составляет 98%.

Гормональная мужская контрацепция. К сожалению, особенности мужского организма не позволяют «в лоб» применять тот же алгоритм, что используется в женском варианте. Если объяснять сложнейшие гормональные процессы «на пальцах», то при приеме большинства женских гормональных препаратов происходит следующее. Специально подобранная доза женского гормона (прогестерона) сообщает организму, что зачатие произошло, а значит, надобности в овуляции нет. И деятельность яичников временно приостанавливается. А небольшая доза эстрогена (гормон, общий для двух полов; у женщин вырабатывается яичниками, а у мужчин – яичками) поддерживает гормональный баланс в организме, выполняя функцию «уснувших» яичников. Такие таблетки называются комбинированными – они содержат комбинацию прогестерона и эстрогена.

В отличие от женщины, мужчина готов к продолжению рода всегда, десятки миллионов сперматозоидов вырабатываются ежедневно. И, чтобы подавить эту активность, нужны прямо-таки «лошадиные» дозы гормонов. Что сказывается на либидо вплоть до полной потери влечения.

Несмотря на сложности, фармацевтические гиганты множеством путей стремятся к созданию безопасного и эффективного чудо-средства, этакие идеальные противозачаточные для мужчин. Генеральное направление исследований – подбор дозы и регулярности приема женского гормона (прогестерона), который, как оказалось, тормозит выработку сперматозоидов у мужчин. В идеале нужно, чтобы сперматозоиды вырабатывались, но не «дозревали». А половое влечение, угнетаемое женским гормоном почти до нуля, поддерживается дополнительными дозами мужского гормона (тестостерона).

На данный момент в режиме тестирования анонсируется несколько гормональных методов.

Комбинированный имплант. Содержит два половых гормонов – тестостерон (мужской) и прогестерон (женский), которые постепенно попадают в кровь на протяжении 3–4 месяцев. Эффект длится в течение года. Действие препарата обратимо, серьезных побочных эффектов пока не обнаружено.

Некомбинированный имплант + уколы. Под кожу вшиваются импланты, из которых в кровь непрерывно поступает гормон прогестероновой группы, блокирующий образование сперматозоидов. Действует в течение трех лет. При этом каждые 4–6 недель необходимо делать уколы тестостерона, поддерживающие половую функцию.

Оральный контрацептив + имплант. Мужчины в небольших количествах принимают дезогестрел (прогестерон 3-го поколения), а раз в 12 недель им имлантируются капсулы с тестостероном. В результате через 16 недель наблюдается полное подавление выработки сперматозоидов. Побочные эффекты (колебания настроения, увеличение веса) выражены слабо.

Это, конечно, далеко не полный список, но ни один из этих препаратов пока не прошел все клинические испытания и не получил разрешения к продаже.

Особняком от предыдущих методов стоит обратная вазэктомия (временная стерилизация). С точки зрения предохранения этот способ чрезвычайно прост и эффективен – 100% надежность. А вот восстановление детородной функции, к сожалению, не гарантировано, и происходит только в 90% случаев. И если твой мужчина – тот самый любимый и единственный, то риски, пожалуй, слишком высоки.

Надо сказать, что результатами наших скромных изысканий мы остались опечалены. Ни один из методов мужской контрацепции не выглядит настолько безопасным и удобным, чтобы записывать его в виш-лист и завтра начинать агитировать свою половинку на подарок ко дню рождения.

Дабы не заканчивать на минорной ноте, мы решили отметить и положительную сторону этой истории – на фоне всех сложностей и рисков мужской контрацепции особенно простыми и привлекательными выглядят последние достижения в области контрацепции женской.

Например, ставшие уже привычными таблетки – комбинированные оральные контрацептивы – эффективны и просты в применении. Никаких тебе имплантов и инъекций – главное, не забывать ежедневно принимать одну крохотную пилюльку.

Очень удобно в использовании гормональное кольцо – женщина самостоятельно устанавливает его во влагалище и ежемесячно заменяет на новое.

Среди долгосрочной контрацепции следует особо отметить внутриматочную гормональную систему . Ставится гинекологом на срок до 5 лет. За счет расположения в полости матки количество гормона минимально, его воздействие носит местный характер, а надежность – 99,98%. Кроме того, система защищает матку от ряда инфекций и готовит к будущей беременности.

И никаких забот о контрацепции!

Принято считать, что единственная разновидность контрацептивов для мужчин – это презервативы. Однако, на самом деле средств защиты от нежелательной беременности для мужчин намного больше. Это и гормональные препараты, и противозачаточные для мужчин, и различные хирургические методы. Чтобы подобрать подходящее средство защиты, необходимо изучить плюсы и минусы всех контрацептивов.

Любой современный мужчина должен заранее обговорить с партнершей возможность беременности. Если оба партнера в паре пока что не готовы к тому, чтобы стать родителями, нужно решить, какой способ предохранения выбрать, и кто именно будет принимать препараты или использовать другие средства.

Какие существуют контрацептивы для мужчин?

Первое, что приходит на ум при вопросе о мужских контрацептивах – это презервативы. Это наиболее доступный способ предохранения от нежелательной беременности, однако, не самый надежный. Презервативы сегодня на рынке представлены в широком ассортименте. Есть и ультратонкие, и, наоборот, максимально прочные. Тем не менее, проблема, с которой сталкиваются абсолютно все пары, а именно, разрыв презерватива, встречается и по сей день. Именно поэтому мужчины начинают рассматривать и другие способы предохранения.

Помимо распространенных и всем известных презервативов, существуют менее популярные методы предохранения:

• Противозачаточные таблетки и капсулы.
• Противозачаточные инъекции.
• Противозачаточные гели.
• Хирургические способы.
• Подкожные импланты.

Для быстрого и надежного улучшения потенции наши читатели советуют спрей "М16" . Это натуральное средство, которое комплексно воздействует на причины эректильной дисфункции. В состав "М16 входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Благодаря своему составу, препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Противозачаточные препараты для мужчин — это вообще легально?

Набирающий популярность вид контрацепции – гормональные препараты. В этом случае мужчина принимает специальный гормон, который уменьшает активность и подвижность сперматозоидов. Противозачаточные средства для мужчин включают в себя большое количество тестостерона, который при такой дозировке выступает в роли предохранителя от нежелательной беременности.

Помимо привычных всем таблеток существуют также противозачаточные инъекции для мужчин. Кроме того, препараты подобного плана сегодня выпускаются в виде капсул, гелей и даже подкожных имплантов. Мужчине остается только подобрать наиболее подходящую форму выпуска средства.

Согласно статистическим данным, эффективность противозачаточных таблеток или других средств для мужчин составляет почти 99%. Это позволяет говорить о том, что использовать подобные препараты лучше, чем или другой метод контрацепции. Одним из преимуществ противозачаточных препаратов является отсутствие дискомфорта и неприятных ощущений во время полового акта, которые могут возникнуть при использовании презерватива.

Побочные действия

Несмотря на положительные моменты, гормональные препараты имеют и ряд побочных действий, которые порой становятся препятствием для использования оральных контрацептивов:

Также существует мнение, что длительное употребление противозачаточных препаратов может привести к мужскому бесплодию. Данная теория научно не подтверждена, однако, нужно понимать, что гормональные средства оказывают влияние на репродуктивную систему мужчины, поэтому перед использованием противозачаточных средств необходимо проконсультироваться со специалистом.

Вазэктомия или противозачаточные средства?

К наиболее эффективным относят методику хирургического вмешательства – . Это специальная операция, при которой у мужчины перекрывается семявыносящий поток. Преимуществом подобной методики является стопроцентная эффективность. Кроме того, после процедуры вазэктомии мужчина может не беспокоиться и не использовать никаких средств контрацепции, поскольку в его семенной жидкости просто не будет сперматозоидов. Несмотря на столь серьезные изменения, в целом вазэктомия никак не влияет на организм мужчины.

Хирургическая стерилизация имеет свои минусы.

• Данная процедура не подходит молодым людям, которые в будущем планируют иметь детей.
• Операцию могут провести только мужчины, достигшие возраста 35 лет и имеющие двоих детей. Причина такого ограничения кроется в том, что обратить операцию практически невозможно.
• В течение первых пяти лет врачи могут вернуть семявыносящие потоки в исходное состояние, но при этом вероятность зачатия ребенка сводится практически к нулю.

Таким образом, если мужчина желает предохранить себя и партнершу от наступления беременности временно, что обычно происходит в молодом возрасте, то использовать хирургические методы ему строго запрещено. В этом случае лучше всего подойдут оральные контрацептивы. Преимущество противозачаточных средств в том, что сразу после окончания их приема возможность оплодотворения возвращается к мужчине.

Противозачаточные препараты для мужчин – это не только таблетки и инъекции. Сегодня большое распространение получили противозачаточные гели для мужчин, которые так же, как и другие средства, относятся к разряду оральных контрацептивов.

Преимущество противозачаточных средств заключается в том, что мужчина вместе с таблеткой, уколом, капсулой или гелем получает большое количество полового гормона – тестостерона, который воздействует на выработку сперматозоидов, прекращая ее. Существуют также препараты, которые направлены на уменьшение активности мужских гамет, однако такие средства менее эффективны.

Стоит отметить, что любые оральные контрацептивы подходят только тем мужчинам, которые имеют постоянную партнершу, в противном случае такие средства будут просто неэффективными. Для достижения эффекта противозачаточные уколы для мужчин или другие средства должны приниматься на протяжении трех месяцев. Именно столько времени нужно организму для того, чтобы обновить семенную жидкость. На протяжении этих трех месяцев мужчина должен использовать другие средства защиты, так как в его эякуляте еще будут присутствовать сперматозоиды.

Противозачаточные гели отлично подойдут для мужчин, которым защита нужна не через три месяца, а в любое удобное время.

• Работают данные средства за счет уменьшения активности сперматозоидов.
• Достаточно лишь помазать гель на область полового органа, после чего специальные компоненты будут воздействовать на спермиев, уменьшая их подвижность.
• В результате мужские гаметы просто не смогут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.

Каких-либо противопоказаний к использованию гелей не имеется, кроме индивидуальной непереносимости препарата. Однако, специалисты не рекомендуют часто применять такое средство, поскольку химические вещества, находящиеся в составе геля, могут негативно воздействовать на микрофлору во влагалище женщины при длительном использовании препарата.

Противозачаточные имплантаты для мужчин

По механизму воздействия противозачаточный имплантат ничем не отличается от обычных оральных контрацептивов. Данное средство представляет собой небольшой предмет, содержащий в себе гормоны. Этот предмет помещается под кожу мужчине. Далее гормоны, находящиеся в имплантате, постепенно всасываются в кровь и приостанавливают выработку сперматозоидов.

Преимуществом противозачаточного имплантата является отсутствие необходимости постоянно принимать препараты или делать уколы. Данное средство устанавливается под кожу на довольно длительный срок. Минусом имплантатов является только то, что их воздействие еще не опробовано, не было никаких клинических исследований, подтверждающих их эффективность.

Какие противозачаточные препараты выбрать?

Какие противозачаточные средства использовать — решает только мужчина. Здесь основную роль играет комфорт в использовании, так мужские контрацептивы имею практически одинаковую степень эффективности. Среди противозачаточных для мужчин особой популярностью пользуются таблетки, имеющие название:

• Гамендазол
• и Аджудин.

Изначально данные препараты использовались в терапии онкологических заболеваний. Однако, впоследствии врачи также начали назначать их в качестве противозачаточных средств по причине того, что побочным эффектом таких средств является прекращение выработки сперматозоидов.

Стоит отметить, что гормональные таблетки оказывают сильное воздействие, поэтому принимать их нужно только по назначению врача и под строгим его контролем . В противном случае организм может негативно отреагировать на такие средства.

Более безопасным вариантом является использование противозачаточных гелей. Наиболее популярным средством в данной области является гель Nestorone . В его составе имеются гормоны тестостерон и прогестерон. В результате его использования количество здоровых сперматозоидов резко сокращается, и сперма становится не фертильной.

Цена на противозачаточные для мужчин зависит от выбранного препарата. В среднем же, стоимость на мужские противозачаточные средства в разы выше, чем на женские. Поэтому данные препараты не пользуются большой популярностью. Пары, подходя к выбору вместе, предпочитают использовать таблетки для женщин, так как они действуют быстрее, да и стоят намного меньше. Сейчас ведутся разработки новых противозачаточных препаратов, поэтому возможно, что в скором времени появятся новые средства, имеющие большую эффективность.