Leczenie niepłodności męskiej. Niepłodność męska: najważniejsze to się nie poddawać!

1493

Pytanie, jak leczyć niepłodność u mężczyzn, nie jest bezczynne, ponieważ według danych statystycznych zjawisko to jest dość powszechne. Dysfunkcje rozrodu wśród przedstawicieli płci silniejszej są obecnie przyczyną co czwartego przypadku bezdzietności małżeństwo. Dlatego z tym problemem należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ terminowa i właściwa pomoc w niepłodności u mężczyzn i leczenie środki ludowe, w tym, najczęściej daje wynik pozytywny.

Dlaczego niepłodność występuje u mężczyzn?

Aby zrozumieć, jak prawidłowo leczyć niepłodność męską, należy poznać przyczyny jej występowania. Odchylenie to występuje na skutek naruszenia wydzielania i spermatogenezy, a także w przypadku niedrożności kanału i braku możliwości wytrysku z niego plemników.

Wydzielniczy wariant choroby

Wady w budowie plemników lub ich niewystarczająca liczba prowadzą do niemożności przeprowadzenia procesu zapłodnienia komórki jajowej. Przyczynami tej formy odchylenia mogą być:

1. żylaki. W przypadku tej choroby rozszerzenie żył jąder następuje z zastojem. Dopływ krwi do narządów zostaje zakłócony, przez co zmniejsza się ich funkcjonalność. Leczenie niepłodności u mężczyzn w tym przypadku polega na leczeniu zachowawczym, a w przypadku jego nieskuteczności konieczna może być interwencja chirurgiczna.
2. Wodniak jądra. Patogeneza upośledzonej produkcji nasienia w tej patologii ma ten sam charakter. W wyniku ucisku przepływ krwi gwałtownie słabnie, co negatywnie wpływa na spermatogenezę. Ta sama patologia występuje, gdy u mężczyzn rozwija się przepuklina pachwinowa. Ostateczna ulga w takich problemach następuje po leczeniu chirurgicznym.
3. Wnętrostwo może również prowadzić do zaburzeń. Jak w tym przypadku wyleczyć niepłodność męską? Terminowa operacja obniżenia jądra do moszny, wykonana przed siódmym rokiem życia, gwarantuje zachowanie jego funkcji.
4. Bardzo często problem pojawia się w wyniku choroby zakaźnej.. Świnka (popularnie zwana świnką) atakuje nie tylko gruczoły ślinowe, ale także gonady u chłopców i mężczyzn z wysokim ryzykiem rozwoju niepłodności, szczególnie w przypadku braku odpowiedniego leczenia.
5. Problemy często pojawiają się po zarażeniu się kiłą lub gruźlicą. Aby zapewnić pomoc w tym przypadku, stosuje się terapię antybakteryjną, która pomaga pozbyć się specyficznej flory chorobotwórczej.
6. Nabłonek spermatogenny ulega także ciągłym uszkodzeniom pod wpływem promieniowania radioaktywnego wysoka temperatura(w gorących sklepach i nadużywaniu saun). Spermatogeneza zostaje zakłócona podczas noszenia obcisłej bielizny syntetycznej lub powodowania mikrourazów podczas jazdy na rowerze.

Zasłonięcie

Temu typowi niepłodności u mężczyzn towarzyszy niemożność odpływu plemników przez kanały wydalnicze na skutek zablokowania ich światła. Najczęściej dzieje się tak w wyniku procesu zapalnego, który rozwija się po operacji, urazie lub rozwoju nowotworu w postaci guza lub torbieli. Tradycyjny sposób leczenie takiego odchylenia polega na wycięciu odcinka, w którym drożność jest upośledzona i utworzeniu nowego zespolenia dla odpływu plemników.

Niedrożność występuje również w wyniku obecności infekcji w organizmie, takiej jak treponema pallidum lub prątek gruźlicy. Bardzo rzadko, ale jednak, opisuje się przypadki pierwotnej patologii, gdy brak nasieniowodów u pacjenta jest wrodzoną cechą strukturalną.

Tymczasowe odchylenia

Istnieją również czynniki, które mogą działać jako tymczasowa przyczyna niepłodności męskiej:

• nadwaga;
• nadużywanie złych nawyków;
• zaburzenia hormonalne;
• brak białka i witamin w organizmie;
• silny stres;
• długotrwałe leczenie niektórymi rodzajami leków (leki hipotensyjne, hormonalne, przeciwbakteryjne);
• niekorzystne środowisko.

Cechy pomocy

Leczenie niepłodności u mężczyzn prowadzi androlog.

Bada przyczyny problemu i w zależności od tego zapewnia pomoc w każdym indywidualnym przypadku:

1. Metody chirurgiczne eliminują guzy i cysty, przywracają odpływ żylny i krążenie krwi w przypadku obrzęku. W ten sam sposób rozwiązano problem rozwoju przepukliny pachwinowej, braku kanału wydalania plemników i wnętrostwa.
2. Często lekarz prowadzący zaleca stosowanie terapii hormonalnej. Zaleca się go w celu stymulacji tego procesu w niektórych chorobach oraz jako terapia zastępcza w przypadku hipogonadyzmu, patozoospermii i hipoandrogenizmu.
3. Istnieją metody leczenia niepłodności u mężczyzn lekami hamującymi produkcję nasienia. A po ich zniesieniu następuje gwałtowny skok cech jakościowych i ilościowych. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę u partnera wzrasta wielokrotnie.
4. W niektórych przypadkach możliwość zajścia w ciążę zapewnia nowoczesna technika- Zapłodnienie in vitro. Polega na zapłodnieniu komórki jajowej w probówce, a następnie jej wszczepieniu do jamy macicy. Jeśli oprócz zdrowia mężczyzny istnieje również maciczny wariant niepłodności, wówczas w tym przypadku proszona jest matka zastępcza o donoszenie dziecka.

Tradycyjna medycyna pomoże

Leczenie niepłodności męskiej za pomocą środków ludowych jest również dość powszechne. Przepisy tradycyjnych uzdrowicieli pomagają wielu mężczyznom szybciej wrócić do zdrowia.

Stosowanie mikstur i wywarów ziołowych może poprawić jakość nasienia i począć zdrowe dziecko.

Środki ludowe pomagają znacznie poprawić stan niepłodności męskiej, ale szczególnie ważne jest, aby stosować je w połączeniu z lekami i tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

Dziś jeden z aktualne problemy medycyna i społeczeństwo to niepłodność męska. Występuje z tą samą częstotliwością co kobieta i prowadzi zarówno do osobistej tragedii mężczyzny, jak i do rozpadu rodziny. Rozpoznanie niepłodności następuje wtedy, gdy para stara się zajść w ciążę, nie stosuje żadnych środków antykoncepcyjnych, ale w ciągu 12 miesięcy ich próby kończą się niepowodzeniem. W takiej sytuacji należy zbadać kobietę i mężczyznę w celu ustalenia przyczyn, a następnie ich wyeliminowania.

Z naszego artykułu dowiesz się, dlaczego rozwija się niepłodność męska, objawy, zasady diagnozowania i leczenia tej choroby.

Powody

Szereg procesów patologicznych może powodować niepłodność u mężczyzny, powodując zakłócenia w produkcji hormonów płciowych, zmiany w składzie i właściwościach plemnika oraz brak dróg jego odpływu.

1. Naruszenia przez układ nerwowy. Spermatogeneza jest regulowana przez złożone procesy fizjologiczne, w których biorą udział 4 struktury: kora mózgowa, układ podwzgórzowo-przysadkowy i męskie gruczoły płciowe - jądra, a także niektóre inne gruczoły wydzielania wewnętrznego. Centralny układ nerwowy jako pierwszy reaguje na stres: poważny uraz psychiczny zakłóca funkcjonowanie podwzgórza, zmniejsza się produkcja wielu hormonów, co prowadzi do zmniejszenia lub całkowitego braku plemników w ejakulacie (oligo- i azoospermia, odpowiednio). Stres psycho-emocjonalny powoduje również zaburzenie równowagi w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego. Może to również sprawić, że mężczyzna będzie bezpłodny, nawet jeśli jego jądra są w dobrym stanie. Uszkodzenie nerwu biodrowo-pachwinowego (na przykład podczas operacji usunięcia przepukliny lub w okresie pooperacyjnym z powodu zmian bliznowatych w tkankach dróg rodnych) często prowadzi do zwyrodnienia, a nawet zaniku jąder.
2. Czynniki genetyczne i wrodzone. Częstotliwość wrodzonych patologii jąder wynosi obecnie około 4-5%, czyli występuje u prawie co dwudziestego mężczyzny. Należą do nich (niezstąpione jądro do moszny), monorchizm (brak 1 jądra), anorchizm (wrodzony brak obu jąder w mosznie), dysgenezja (zaburzenie rozwoju) gonad i inne zaburzenia.
3. Infekcje. Następujące choroby mogą powodować niepłodność u mężczyzn:

• (jeden z głównych czynników etiologicznych; prowadzi do zapalenia jądra - zapalenia jąder, z uszkodzeniem wszystkich jego tkanek);
• tyfus i dur brzuszny;
• bruceloza;
• posocznica;
• i tak dalej.

Choroby zakaźne są przyczyną ponad jednej trzeciej przypadków niepłodności męskiej. Patogen często wydziela toksyny, które uszkadzają nabłonek spermatogenny (tkankę jądra odpowiedzialną za produkcję składników plemnika) i zakłócają trofizm (odżywienie) jąder.

4. Odurzenie. Zagrożenia ekologiczne, chemiczne i zawodowe w warunkach postępującej industrializacji coraz częściej stają się przyczyną niepłodności u mężczyzn. Zatrucie może bezpośrednio oddziaływać na tkankę jąder lub na cały układ nerwowy, ze skutkami opisanymi w ust. 1.

5. Dodatki do żywności, leki, związki przemysłowe, pestycydy – człowiek na co dzień narażony jest na działanie tych czynników, a wiele z nich ma działanie mutagenne i uszkadza nabłonek zarodkowy jądra. Następujące trucizny są szczególnie niebezpieczne dla mężczyzn:

• dwusiarczek węgla;
• rtęć;
• Ołów;
• fosfor;
• mangan;
• amoniak;
• benzen i inne.

Stały kontakt z tymi truciznami może spowodować, że u mężczyzny rozwinie się niepłodność. Niebezpieczne pod tym względem są także spaliny samochodowe i niedobór tlenu, zwłaszcza na tle stresu i przepracowania.

Niektóre antybiotyki (zwłaszcza gentamycyna, sól potasowa penicyliny i inne) i sulfonamidy (w szczególności trimetoprim), nitrofurany, a także estrogeny i cytostatyki mają negatywny wpływ na tkankę jądra wytwarzającą plemniki.

Przewlekłe zatrucie nikotyną i alkoholem powoduje istotne zmiany w ejakulacie w postaci zmniejszonej ruchliwości i pojawienia się patologicznych form plemników.

6. Niedobory żywieniowe. Czynnik żywieniowy jest również bardzo ważny dla pełnej spermatogenezy. Nie tylko całkowity głód, ale także częściowy głód, a także niedostateczne odżywianie mogą prowadzić do patologicznych zmian w tkance jąder. Szczególne znaczenie ma racjonalne żywienie dzieci i młodzieży. Warto wiedzieć, że zmiany zwyrodnieniowe zachodzą nie tylko w tkankach jąder, ale także w układzie podwzgórzowo-przysadkowym.

7. Promieniowanie jonizujące. Napromieniowanie może być zarówno bezpośrednim czynnikiem sprawczym niepłodności (następuje śmierć komórek nabłonka rozrodczego), jak i mieć działanie mutagenne (prowadzić do zaburzeń w procesie wytwarzania nasienia u potomków napromienianego mężczyzny).

8. Patologia gruczołów dokrewnych i innych narządów. Jednym z przejawów wielu chorób jest dysfunkcja jąder. Jeśli jednak choroba nie jest ciężka, często zaburzenia te nie są diagnozowane, ponieważ również nie ulegają ekspresji, a w przypadku ciężkiego przebiegu choroby podstawowej kwestia płodności schodzi na drugi plan, a głównym celem pacjenta jest wyeliminować chorobę podstawową pod nadzorem lekarza. Po wyzdrowieniu zwykle przywracana jest spermatogeneza.

9. Przegrzanie. Optymalna temperatura do produkcji składników nasienia to 2-3°C poniżej temperatury całego ciała. Przegrzanie uszkadza tkankę jądra i prowadzi do jej zwyrodnienia. Nawet krótkotrwały wzrost ogólnej temperatury ciała do wartości gorączkowych (39°C i więcej) zakłóca proces powstawania plemników i poprawia się dopiero po 2-3 miesiącach od wyzdrowienia. Istotna jest tu zarówno hipertermia ogólna (choroba zakaźna, praca w gorących sklepach), jak i lokalna (przepuklina jądra,) hipertermia.

10. Hipotermia. Wpływ na jądro niskie temperatury prowadzi również do uszkodzenia komórek produkujących plemniki. Jednak przypadki niepłodności z tego właśnie powodu są dość rzadkie, gdyż do zakłócenia spermatogenezy konieczne jest wystawienie jądra w mosznie na działanie temperatur poniżej -10°C przez co najmniej godzinę.

11. Zaburzenia krążenia. Nabłonek spermatogenny jest bardzo wrażliwy nawet na krótkotrwałe niedokrwienie, dlatego choroby zakłócające przepływ krwi do jąder (w szczególności przepuklina lub) mogą powodować niepłodność. Ułatwia to również zastój krwi w narządach płciowych (na przykład żylaki powrózka nasiennego (żylaki jądra), nieprawidłowości w budowie splotu żylnego w okolicy moczowo-płciowej i inne choroby).

12. Urazowe urazy narządów płciowych. W zależności od charakteru i siły urazu może powodować krwawienie, zapalenie, martwicę dotkniętych tkanek, zarost (zablokowanie światła) nasieniowodów, ucisk ich i/lub naczyń krwionośnych doprowadzających krew do jądra, krwiak i inne zmiany patologiczne. Rezultatem są odwracalne lub nieodwracalne zmiany patologiczne w tkankach jąder lub nasieniowodów.

13. Procesy autoimmunologiczne w okolicy gonad. Nabłonek spermatogenny funkcjonuje prawidłowo dzięki obecności pomiędzy krwią a zawartością kanalików nasiennych tzw. bariery krew-jądro, która niektórym komórkom umożliwia przejście, a innym nie. W wyniku przegrzania, hipotermii, chorób zakaźnych i zaburzeń krążenia zwiększa się przepuszczalność tej bariery, a składniki plemnika przedostają się do krwioobiegu. Wiadomo, że są to antygeny, więc organizm reaguje na nie, tworząc przeciwciała przeciwko komórkom kanalików nasiennych wytwarzających plemniki. Rozwija się niepłodność autoimmunologiczna.

Mechanizm rozwoju i klasyfikacja niepłodności

Wyróżnia się 5 form niepłodności męskiej:

• wydzielniczy;
• wydalniczy;
• autoimmunologiczny;
• łączny;
• względny.

Przyjrzyjmy się każdemu z nich bardziej szczegółowo.

Niepłodność wydzielnicza

Zwykle wiąże się to z pogorszeniem funkcji jąder – hipogonadyzmem. Istnieją 2 rodzaje tego stanu: pierwotny i wtórny.

W pierwotnym hipogonadyzmie proces patologiczny jest zlokalizowany bezpośrednio w tkankach jądra. Mogą to być wrodzone anomalie rozwojowe, wnętrostwo lub uszkodzenia o charakterze traumatycznym lub zakaźnym. Tej postaci choroby towarzyszy wzmożona produkcja hormonów gonadotropowych – wzrasta ich stężenie we krwi.

Hipogonadyzm wtórny występuje, gdy zajęta jest przysadka mózgowa, podwzgórze i narządy wydzielania wewnętrznego. Rozwija się z nowotworami, neuroinfekcjami, urazami mózgu i polega na gwałtownym spadku produkcji gonadotropin, co prowadzi do niedoczynności jąder. Kiedy zajęta jest prostata, pęcherzyki nasienne i inne gruczoły wydzielania wewnętrznego, rozwija się również niewydolność jąder. Zawartość hormonów gonadotropowych może się zwiększać, zmniejszać lub utrzymywać w granicach normy.

Niepłodność wydalnicza

Jest następstwem chorób lub wad rozwojowych dodatkowych gruczołów płciowych, cewki moczowej, niedrożności światła nasieniowodów, a także aspermatyzmu. W takim przypadku ejakulat albo traci swoje właściwości (z powodu braku plemników lub zmiany ich struktury i właściwości), albo ma normalny skład, ale nie może przedostać się do dróg rodnych kobiety.

Aspermatyzm to stan charakteryzujący się brakiem wytrysku podczas stosunku płciowego. Występuje w wyniku dysfunkcji układu nerwowego (zarówno ośrodkowego, jak i obwodowego) i jest uznawana również za formę niepłodności wydalniczej u mężczyzn.

Niepłodność immunologiczna

Może wystąpić podczas konfliktu immunologicznego między mężczyzną a kobietą, rozwijającego się w odpowiedzi na przedostanie się plemnika będącego antygenem do pochwy kobiety. Jest to tak zwana izoimmunologiczna postać niepłodności. Ryzyko wystąpienia takiego konfliktu mogą zwiększyć zaburzenia układu odpornościowego, niezgodność grup krwi i inne czynniki.

Autoimmunologiczna postać niepłodności występuje, gdy przepuszczalność bariery krew-jądro jest upośledzona. Przyczyny tego stanu opisano powyżej.

Połączona niepłodność

Łączy zaburzenia hormonalne i składnik wydalniczy.

Niepłodność względna

Diagnozę tę stawia się, jeśli po pełnym badaniu mężczyzny i kobiety nie zostaną wykryte zmiany patologiczne u żadnego z nich. Terminu tego używa się z dużą ostrożnością, gdyż niewykrycie patologii nie oznacza, że ​​jej nie ma – być może wynika to z niedoskonałego badania.

Oznaki niepłodności u mężczyzn

Jak stwierdzono na początku artykułu, wiodącym objawem niepłodności u mężczyzny jest brak zajścia w ciążę podczas regularnego (2 razy w tygodniu) współżycia płciowego przez 12 miesięcy, pod warunkiem niestosowania środków antykoncepcyjnych i dokładnego zbadania kobiety i nie wykryto u niej żadnej patologii (choć zdarzają się sytuacje, gdy zarówno mężczyzna, jak i kobieta są niepłodni).

Diagnostyka

W większości przypadków niepłodność można wyleczyć; w tym celu należy udać się do lekarza i przejść badanie.

Zakres działań diagnostycznych obejmuje:

• pobieranie wywiadu;
• badanie ogólne;
• badanie nasienia;
• diagnostyka funkcji wydalniczej jąder i innych gruczołów;
• biopsja jądra;
• genitografia.

Przyjrzyjmy się bliżej.

Anamneza

Ponieważ przyczyn niepłodności męskiej jest wiele, jedynie dokładnie zebrany wywiad lekarski pomoże je zidentyfikować. Mają znaczenie:

• wiek pacjenta (im starszy mężczyzna, tym mniejsza zdolność zapładniająca plemnika);
• zawód (warunki pracy: hipertermia, trucizny przemysłowe i inne substancje toksyczne);
• złe nawyki (alkohol, palenie);
• przewlekłe choroby zakaźne lub inne choroby mózgu i innych narządów;
• urazy i procesy zakaźne w okolicy narządów płciowych;
• interwencje chirurgiczne na narządach płciowych;
• otrzymania serii leki;
• siedzący tryb życia, siedzący tryb życia.

Ważna jest także długość małżeństwa, stosowanie środków antykoncepcyjnych i obecność dzieci.

Badanie ogólne

Tutaj lekarz zwraca szczególną uwagę rozwój fizyczny, budowa ciała mężczyzny, charakter porostu włosów, stan skóry, układ mięśniowo-szkieletowy, rozwój zewnętrznych narządów płciowych.

Kiedy w organizmie brakuje męskiego hormonu płciowego – testosteronu, wygląd mężczyźni: wąsy i broda słabo rosną, mięśnie są słabo rozwinięte, potencja ulega pogorszeniu.

Podczas badania zewnętrznych narządów płciowych można wykryć nieprawidłowości w ich rozwoju, procesy zapalne, konsekwencje urazów, nowotwory i inne patologie.

Badania nad ejakulacją

Ta metoda badawcza jest bardzo ważna w diagnostyce. Wytrysk uzyskuje się z reguły poprzez masturbację, rzadziej poprzez przerwany stosunek płciowy. Następnie przeprowadza się badania makro- i mikroskopowe oraz ocenia parametry biochemiczne i immunologiczne. Przed przystąpieniem do badania zaleca się mężczyznom powstrzymanie się od współżycia seksualnego przez 4-6 dni. Konieczne jest całkowite zebranie ejakulatu, ponieważ jego różne części zawierają inny numer sperma.

W ciągu około pół godziny od pobrania wytrysk ulega upłynnieniu, dlatego dopiero po tym czasie rozpoczyna się badanie pod mikroskopem.

Na badanie makroskopowe ocenić objętość, kolor, zapach, lepkość, pH ejakulatu. Zwykle jego ilość wynosi 2-5 ml, zapach przypomina kwiaty kasztanowca, kolor jest mleczny, lepkość wynosi 0,1-0,5 cm nici utworzonej pomiędzy powierzchnią ejakulatu a wyjmowanym z niego szklanym prętem , pH wynosi 7,3-7,7.

Na badanie pod mikroskopem ocenić aglutynację (sklejenie) plemników, ich skład jakościowy i ilościowy, a także skład dodatkowych komórek ejakulatu.

Szczególne znaczenie przy ocenie jakości ejakulatu ma ruchliwość plemników, ponieważ jej zmniejszenie prowadzi do zmniejszenia prawdopodobieństwa zajścia w ciążę. Zdrowe, normalne plemniki poruszają się stopniowo i obracają się jak po spirali wokół własnej osi. Takich komórek powinno być co najmniej 75-80%.

Aby określić całkowita liczba plemniki, użyj specjalnego preparatu. Dolna granica normy to 50-60 milionów komórek w 1 ml ejakulatu. Wszystko poniżej tej wartości nazywa się oligozoospermią, która dzieli się na 3 stopnie:

• I – stopień łagodny; liczba plemników – 60-30*10 9 /l; zdolność do nawożenia jest zmniejszona;
• II – stopień średni; liczba plemników – 29-10*10 9 /l; zdolność do nawożenia jest znacznie zmniejszona;
• III – stopień ciężki; liczba plemników – poniżej 10*10 9 /l; zapłodnienie jest niemożliwe.

Jeśli w 1 ml ejakulatu znajduje się ponad 200 milionów plemników, nazywa się to polizoospermią. W tym przypadku z reguły jego głównym składnikiem są plemniki o niskiej zdolności do zapłodnienia.

Jeśli w ejakulacie znajdują się tylko martwe plemniki i nie da się ich ożywić, mamy do czynienia z nekrospermią.

Azoospermia – jeśli w ejakulacie znajdują się komórki spermatogenezy, ale plemniki nie są wykrywane.

Aspermia – jeśli w ejakulacie nie ma plemników ani komórek spermatogenezy.

Teratozoospermia to stan ejakulatu, w którym ponad jedna trzecia plemników to formy zwyrodnieniowe.

Astenozoospermia to stan, w którym liczba plemników o niewystarczającej ruchliwości przekracza jedną trzecią.

Aspermatyzm to stan charakteryzujący się brakiem wytwarzania plemników podczas stosunku płciowego.

Ocenia się także morfologię plemników, określa się procent form prawidłowych i zmienionych. Można wykryć młode formy tych komórek, formy ze zmodyfikowaną głową, szyją, ogonem, a także formy stare. Zwykle odsetek form zmienionych morfologicznie nie powinien przekraczać 24%.

Komórki spermatogenezy i inne elementy komórkowe zwykle nie przekraczają 10%.

Badanie biochemiczne ejakulatu

Płyn nasienny zdrowego mężczyzny zawiera węglowodany, lipidy, białka, aminokwasy, hormony, enzymy, witaminy i inne substancje. Stężenie każdego z nich decyduje także o zdolności plemnika do zapłodnienia. Największe znaczenie w tym zakresie mają fruktoza i kwas cytrynowy.

Fruktoza powstaje w pęcherzykach nasiennych. Jego stężenie w ejakulacie wynosi zwykle 14 mmol/l. Spadek poziomu tej substancji jest oznaką braku męskich hormonów płciowych (androgenów) w organizmie pacjenta.

Kwas cytrynowy jest syntetyzowany w prostacie. W nasieniu zdrowego mężczyzny jego stężenie wynosi 2-3 mmol/l.

Badania immunologiczne

Pomagają wykryć przeciwciała przeciwko plemnikom w ejakulacie. Wyróżnia się ich trzy rodzaje: plemnikoaglutynujące, unieruchamiające plemniki i spermatogenne. Powodują aglutynację (sklejanie), unieruchomienie (unieruchomienie) plemnika, a także niszczą tkankę wytwarzającą składniki plemnika.

Próbki biologiczne

W przypadku podejrzenia niezgodności plemników i śluzu szyjkowego wykonuje się badanie mające na celu określenie zgodności i zdolności penetracji plemników.

Badanie wydzielania prostaty

Szczególne znaczenie ma liczba leukocytów w polu widzenia (norma to 6-8) oraz ziaren lecytyny. Jeśli w prostacie występuje proces zapalny, ilość tych pierwiastków w wydzielinie maleje.

Określenie charakteru krystalizacji wydzieliny prostaty

Pozwala ocenić funkcję hormonalną jąder (przy niedoborze androgenów struktura kryształów jest zakłócona lub są one całkowicie nieobecne).

Badania hormonalne

We krwi i moczu oznacza się poziom testosteronu i estradiolu oraz hormonów gonadoliberyny.

Biopsja jądra

Badanie struktury tkanki jąder pozwala określić charakter procesu patologicznego i/lub stopień zachodzących w nim zmian zwyrodnieniowych.

Z reguły stosuje się otwartą biopsję jądra (w znieczuleniu miejscowym nacina się skórę moszny, osłonkę białawą jądra otwiera się ostrzem i wycina część jej miąższu, zszywa ubytek). Operację tę przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych.

Genitografia

Tak nazywa się badanie rentgenowskie nasieniowodów z kontrastem. Za jego pomocą można ocenić poziom i stopień zwężenia nasieniowodu, a także stan jego początkowego odcinka, ogona najądrza i pęcherzyków nasiennych.

Badanie wykonywane jest w znieczuleniu miejscowym. Nakłuwa się nasieniowód i do jego światła wstrzykuje się środek kontrastowy, po czym za pomocą promieni rentgenowskich bada się jego rozmieszczenie wzdłuż nasieniowodu.

Na podstawie wyników powyższych badań lekarz stawia ostateczną diagnozę i ustala plan leczenia.

Zasady leczenia niepłodności u mężczyzn

Taktyka leczenia zależy bezpośrednio od przyczyn prowadzących do niepłodności.

Niepłodność wydalnicza wynikająca z procesów zapalnych dróg rodnych podlega leczeniu zachowawczemu.

Zamknięcie (zablokowanie światła) nasieniowodu usuwa się zwykle chirurgicznie.

Skuteczność leczenia określa się poprzez wielokrotne badanie ejakulatu i inne metody diagnostyczne.

Wydarzenia ogólne

Pacjent powinien:

• rzucić palenie;
• porzucić alkohol;
• zaprzestać przyjmowania niektórych leków;
• wyeliminować narażenie organizmu na niekorzystne czynniki zawodowe, zmienić warunki pracy;
• unikać stresu psycho-emocjonalnego, przepracowania;
• prowadzić aktywny tryb życia;
• jedz regularnie i pożywnie.

Bardzo ważne jest także utrzymanie regularnego życia seksualnego. Częste stosunki płciowe zmniejszają zdolność plemników do zapłodnienia, ponieważ zmniejsza się w nich liczba dojrzałych plemników, a wzrasta liczba młodych form. Konsekwencją rzadkiego stosunku płciowego jest wzrost liczby starych plemników. Optymalny okres abstynencji to 3-5 dni. Należy to wziąć pod uwagę również w przypadku partnera, ponieważ to właśnie w tym okresie następuje poczęcie. Po stosunku zaleca się kobiecie pozostanie w pozycji poziomej przez kolejne 30-40 minut.

Ogólne środki terapeutyczne

Pacjentowi można przepisać:

• terapia witaminowa (witaminy A, grupy B, E, D, K, multiwitaminy) – normalizuje funkcję generatywną jąder;
• preparaty fosforowe (fitoferrolaktol, glicerofosforan wapnia), kwas glutaminowy – na przepracowanie i wyczerpanie układu nerwowego;
• nalewka z Schisandra chinensis, eleutherococcus – na zaburzenia depresyjne;
• (nalewka z serdecznika, bromu i innych) – na drażliwość, wzmożone pobudzenie;
• hepatoprotektory (Essentiale, metionina i inne) – normalizują pracę wątroby;
• biostymulatory (FIBS, ekstrakt z aloesu i inne) - aktywują procesy metaboliczne;
• konsultacje specjalistów – neurologa, psychoterapeuty.

Leczenie niepłodności wydzielniczej

• W przypadku pierwotnego hipogonadyzmu - (propionian testosteronu, metylotestosteron i inne).
• W przypadku wtórnego hipogonadyzmu - gonadotropiny (gonadotropina kosmówkowa, menopauzalna), progestyny ​​(klomifen, grawosan, clostilbegit) lub leki stymulujące ich wydzielanie (aevit, witamina B1, metyloandrostendiol i tak dalej).

Leczenie niepłodności wydalniczej

Zależy jaka choroba to spowodowała.

• W przypadku epispadii – interwencja chirurgiczna. Jeśli pacjent całkowicie nie zgadza się z operacją, wykonuje się sztuczne zapłodnienie (zapłodnienie).
• W przypadku przewlekłych chorób zapalnych narządów płciowych leki w zależności od czynnika sprawczego (antybiotyki, sulfonamidy i inne). Ponieważ same te leki mogą hamować spermatogenezę, stosuje się je równolegle leki, ostrzeżenie negatywny wpływ na wątrobę i jądra (cysteina, metionina, witaminy i inne).

Chirurgia

Bezpośrednim wskazaniem do tego jest azoospermia obturacyjna z nienaruszoną spermatogenezą potwierdzoną biopsją. Celem operacji jest przywrócenie drożności nasieniowodów.

Leczenie niepłodności immunologicznej

Zaleca się, aby małżonkowie odbywali stosunek płciowy w prezerwatywie i nie stosowali zabezpieczenia wyłącznie w okresie owulacji. Jednocześnie zmniejszy się liczba antygenów plemnika mężczyzny w organizmie kobiety i wzrośnie prawdopodobieństwo zapłodnienia. Równolegle mężczyźnie lub kobiecie (w zależności od zidentyfikowanych zaburzeń) przepisuje się dawkę (cetyryzynę, loratadynę i inne). Ponadto, aby uzyskać działanie przeciwalergiczne, można zastosować glukokortykoidy (deksametazon, prednizolon i inne).

W przypadku przewlekłego procesu zapalnego w organizmie mężczyzny można zalecić przyjmowanie leków immunostymulujących (tymalina, T-aktywina i inne).

Metodą z wyboru w leczeniu niepłodności immunologicznej jest sztuczne zapłodnienie. W takim przypadku kobiecie wstrzykuje się do kanału szyjki macicy lub do jamy tego narządu nasienie właśnie otrzymane od męża.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi niepłodności, mężczyzna powinien zwracać uwagę na swoje zdrowie, szybko leczyć choroby, które negatywnie wpływają na funkcje rozrodcze, a także zapobiegać ich rozwojowi. Musi także przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku, życia seksualnego, racjonalnie się odżywiać, nie podejmować rozwiązłych stosunków seksualnych, nie zażywać w sposób niekontrolowany leków, odmawiać lub przynajmniej ograniczać spożycie alkoholu i palenie.

Wniosek

Niepłodność u mężczyzn nie jest niezależną patologią, ale konsekwencją szeregu innych chorób. Diagnozę tę stawia się, jeśli w ciągu roku od regularnego współżycia bez stosowania środków antykoncepcyjnych nie dojdzie do ciąży. Wiodącą metodą diagnostyczną jest badanie ejakulatu. Taktyka leczenia zależy od formy niepłodności i może obejmować normalizację trybu życia, przyjmowanie szeregu leków lub operację. W większości przypadków prawidłowe podejście diagnostyczne i terminowe rozpoczęcie odpowiedniego leczenia pozwalają przywrócić mężczyźnie zdolność do zapłodnienia, ale czasami niestety zmiany w jego organizmie są nieodwracalne i nie ma możliwości przywrócenia funkcji rozrodczej.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Androlog leczy niepłodność męską. Pacjent musi również skonsultować się z urologiem. W przypadku dysfunkcji gruczołów dokrewnych wskazane jest leczenie u endokrynologa. W przypadkach, gdy niepłodność jest powiązana z patologią mózgu, należy zgłosić się do neurologa i neurochirurga.

Specjalista centrum medyczne„Medyk” opowiada o niepłodności męskiej:

Kanał pierwszy, program „Żyj zdrowo” z Eleną Malyshevą, sekcja „O medycynie”, temat numeru „Leczenie niepłodności męskiej” (od 32:20).