Oryginalny rozwój firmy Merck, używany w 75 krajach na całym świecie

Witaminy z grupy B w leczeniu chorób układu nerwowego

Witaminy z grupy B w leczeniu chorób układu nerwowego
Tak.A. Starchina I.M. Akademia Medyczna im. Sechenowa w Moskwie

W pracy rozważono rolę witamin z grupy B w funkcjonowaniu układu nerwowego oraz możliwości ich zastosowania w leczeniu schorzeń układu nerwowego jako samodzielne leki w mono- i polineuropatii o różnej genezie oraz w zespołach bólowych. Omówiono perspektywy wykorzystania kompleksu witaminowego Neurobin.
słowa kluczowe: tiamina, pirydoksyna, cyjanokobalamina, polineuropatia, zespół bólowy, Neurobin. Julia Aleksandrowna Starchina:
[e-mail chroniony]

Witaminy z grupy B, przede wszystkim B1 (tiamina), B6 ​​(pirydoksyna), B12 (cyjanokobalamina), mają działanie neurotropowe i od wielu lat stosowane są w leczeniu chorób obwodowego układu nerwowego oraz ośrodkowego układu nerwowego. Wszystkie trzy witaminy z tej grupy odgrywają szczególną rolę w metabolizmie pośrednim zachodzącym w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym.

Dzienne zapotrzebowanie na witaminę B1 wynosi 1,3-2,6 mg. Wzrasta u osób starszych i kobiet w okresie ciąży i laktacji, a także przy nadczynności tarczycy, zatruciu metalami ciężkimi, paleniu tytoniu, stresie i nadużywaniu alkoholu. Zlokalizowana w błonach komórek nerwowych tiamina bierze udział w regeneracji uszkodzonych włókien nerwowych, procesach energetycznych w komórkach nerwowych, tworzeniu struktury błon neuronalnych oraz prawidłowej funkcji transportu aksonów.

Witamina B6 jest równie ważna, zwłaszcza dla niemowląt karmionych mieszanką, kobiet w ciąży i osób długotrwale przyjmujących antybiotyki. Dzienna norma witaminy B6 dla osoby dorosłej wynosi 1,5-3 mg, dla dzieci poniżej 1 roku życia - 0,3-0,6 mg, dla kobiet karmiących i ciężarnych - 2-2,2 mg. Witamina B6 jest aktywnie zaangażowana w metabolizm aminokwasów, metabolizm białek i tłuszczów oraz reakcje immunologiczne.

Witamina B12 odgrywa ważną rolę w podziale komórek, regulacji metabolizmu tłuszczów i aminokwasów, hematopoezie. Dzienne spożycie witaminy B12 dla dorosłych wynosi od 2 do 3 mcg/dobę, dla dzieci – od 0,3 do 1 mcg/dobę, dla kobiet w ciąży i karmiących – od 2,6 do 4 mcg/dobę. Bierze udział w najważniejszych biochemicznych procesach mielinizacji włókien nerwowych.

Witaminy z grupy B są przepisywane w przypadku niedoborów żywieniowych, nadużywania alkoholu, zespołu złego wchłaniania. Kompleksy witamin z grupy B są często wykorzystywane do stymulowania naturalnych mechanizmów przywracania funkcji tkanek nerwowych w polineuropatii różnego pochodzenia, w leczeniu zespołów bólowych.

Niedobór którejkolwiek z witamin z grupy B prowadzi do powstania polineuropatii. W przypadku przewlekłego niedoboru tiaminy możliwy jest rozwój dystalnej polineuropatii czuciowo-ruchowej, przypominającej alkoholizm i cukrzycę. Przy braku pirydoksyny dochodzi do dystalnej symetrycznej, głównie czuciowej polineuropatii, objawiającej się uczuciem drętwienia i parestezji. Brak kobalaminy wiąże się przede wszystkim z niedokrwistością złośliwą, podostrym zwyrodnieniem rdzenia kręgowego z uszkodzeniem tylnych rdzeni, aw niektórych przypadkach powstaje dystalna czuciowa polineuropatia obwodowa, charakteryzująca się drętwieniem i utratą odruchów ścięgnistych.

Niedobór tiaminy i toksyczne działanie etanolu odgrywają ważną rolę w rozwoju polineuropatii alkoholowej, która w Rosji jest jedną z najczęstszych postaci uogólnionego uszkodzenia nerwów obwodowych i występuje u 10% osób w wieku 40-70 lat cierpiących na alkoholizm . W alkoholizmie występuje niedobór tiaminy. Może to być spowodowane między innymi niezbilansowaną, głównie węglowodanową dietą. Ponadto do wykorzystania alkoholu potrzebna jest duża ilość witaminy B1. Wchłanianie tiaminy i innych witamin z grupy B jest upośledzone z powodu rozwoju zespołu złego wchłaniania. Zaburzenia te prowadzą do zmian metabolicznych z niszczeniem mieliny i degeneracją aksonów. W większości przypadków polineuropatia alkoholowa rozwija się powoli, początkowo w proces zaangażowane są dystalne części kończyn dolnych, następnie ich proksymalne i dystalne części kończyn górnych, wykrywane jest uszkodzenie aksonów nerwów obwodowych. W dużym gabinecie

T.J. Peters i in. 325 pacjentów z sensoryczną postacią polineuropatii alkoholowej otrzymywało doustnie kompleks witamin z grupy B przez 12 tygodni. Pacjentom 1. grupy przepisano tylko kompleks witamin z grupy B, 2. grupie - dodatkowo kwas foliowy (1 mg), 3. grupie - placebo. U pacjentów z dwóch pierwszych grup, w porównaniu z placebo, nastąpiło znaczne zmniejszenie nasilenia zespołu bólowego, poprawa wrażliwości na wibracje oraz wykonanie testów koordynacyjnych. Należy zauważyć, że dodanie kwasu foliowego nie wpłynęło na dynamikę objawów. Uzyskane wyniki potwierdzają celowość przepisywania kompleksu witamin z grupy B pacjentom z polineuropatią alkoholową, niezależnie od jej pochodzenia (etanol czy tiamina). Biorąc pod uwagę, że niedobór witamin z grupy B odgrywa wiodącą rolę w rozwoju innych form uszkodzenia układu nerwowego w alkoholizmie (encefalopatia Gaye-Wernickego-Korsakowa, otępienie alkoholowe), wskazane jest przepisywanie ich również w tych przypadkach.

Kompleksowe preparaty witamin z grupy B znajdują szerokie zastosowanie w leczeniu polineuropatii cukrzycowej. Pozytywny wpływ tiaminy na biochemiczne procesy metabolizmu glukozy jest znany dzięki aktywacji enzymu transketolazy. Powołanie tiaminy zmniejsza peroksydację lipidów, nasilenie stresu oksydacyjnego, dysfunkcję śródbłonka, zawartość nieenzymatycznych produktów glikacji w polineuropatii cukrzycowej. Eksperyment wykazał jego zdolność do zmniejszania hipoperfuzji i poprawy utlenowania tkanek, przywracania zależnego od śródbłonka rozszerzenia naczyń krwionośnych i hamowania apoptozy. Przyjmuje się, że witaminy B6 i B12 również odgrywają pozytywną rolę. Tak więc stosowanie witaminy B12 w polineuropatii cukrzycowej zmniejsza ból, parestezje i nasilenie uszkodzenia autonomicznego układu nerwowego, o czym świadczy analiza 7 kontrolowanych badań klinicznych przeprowadzonych w latach 1954-2004. .

Połączone preparaty witamin z grupy B są również stosowane w kompleksowej terapii ostrych zespołów bólowych. W połowie ubiegłego wieku ustalono działanie przeciwbólowe takiej terapii. Jak pokazuje doświadczenie kliniczne, domięśniowe podanie kombinacji tiaminy, pirydoksyny i cyjanokobalaminy przyczynia się do złagodzenia bólu, normalizacji odruchów i zmniejszenia zaburzeń wrażliwości. Dlatego przy różnych zespołach bólowych często uciekają się do stosowania witamin z tej grupy w połączeniu z innymi lekami. Liczne badania wykazały, że pod wpływem witamin z grupy B u pacjentów z ostrym bólem pleców następuje poprawa kliniczna; sugerują, że najbardziej wyraźne przeciwbólowe właściwości witaminy B12. Trwają badania eksperymentalne i kliniczne witamin z grupy B. Tak więc podczas eksperymentów ujawniono, że pod działaniem kombinacji witamin z grupy B, reakcje nocyceptywne wywołane przez formaldehyd są hamowane, czego nie obserwuje się po podaniu naloksonu. Uważa się, że działanie antynocyceptywne złożonego kompleksu witaminowego może wynikać z hamowania syntezy i/lub blokowania działania mediatorów stanu zapalnego. Ustalono również, że kompleks witamin z grupy B wzmacnia działanie głównych neuroprzekaźników antynocyceptywnych – noradrenaliny i serotoniny. Ponadto w eksperymencie na szczurach stłumienie odpowiedzi nocyceptywnych stwierdzono nie tylko w rogu grzbietowym rdzenia kręgowego, ale także we wzgórzu wzrokowym. Klinicznie i na modelach eksperymentalnych wykazano, że jednoczesne podawanie z witaminami z grupy B wzmacnia działanie przeciwbólowe niesteroidowych leków przeciwzapalnych, działanie przeciwalodyniczne gabapentyny, deksametazonu i walproinianów w neuropatiach. Dzięki temu skraca się czas trwania leczenia i ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Działanie antynocyceptywne witamin z grupy B jest szczególnie interesujące w leczeniu zespołów cieśni kanału nadgarstka, w szczególności tak powszechnego zespołu cieśni nadgarstka. Badając 994 pacjentów z zespołem cieśni nadgarstka wykazano, że przy terapii skojarzonej, w tym witaminie B6, poprawa nastąpiła u 68% pacjentów, a przy podobnym leczeniu, ale bez pirydoksyny, tylko 14,3%. Według przeglądu 14 badań dotyczących skuteczności pirydoksyny w tym zespole, 8 badań potwierdziło zmniejszenie objawów klinicznych i nasilenia zaburzeń elektrofizjologicznych w zespole nadgarstka u pacjentów leczonych witaminą B6, co może być związane z jej działaniem antynocyceptywnym lub uzupełnianie niedoborów tej witaminy, które mogą powodować parestezje i drętwienie rąk.

Zastosowanie złożonego leku multiwitaminowego Neurobion zawierającego kombinację witamin z grupy B: tiaminy (B1), pirydoksyny (B6) i cyjanokobalaminy (B12) wydaje się być bardzo obiecujące w terapii skojarzonej wielu schorzeń układu nerwowego. Jedna tabletka Neurobion zawiera dwusiarczek tiaminy – 100 mg, chlorowodorek pirydoksyny – 200 mg i cyjanokobalaminę – 240 mcg. Należy zauważyć, że jedna ampułka Neurobion zawiera również trzy witaminy: tiaminę – 100 mg, pirydoksynę (100 mg) i cyjanokobalaminę (1 mg), co zapewnia maksymalny efekt neuroprotekcyjny). Istotną zaletą Neurobionu jest dostępność postaci dawkowania doustnego (tabletki) i pozajelitowego (roztwór do wstrzykiwań), co pozwala na maksymalną indywidualizację leczenia, skutecznie łączy stosunkowo krótkie cykle leczenia pozajelitowego z długotrwałym doustnym podawaniem podtrzymującym leku, a także znacznie zwiększa przestrzeganie terapii. Kolejną zaletą leku jest optymalnie zbilansowany stosunek dawek wchodzących w jego skład witamin.

W wieloośrodkowym badaniu przeprowadzonym przez niemieckich naukowców u 418 pacjentów z ostrą fazą zespołu bólu korzeniowego porównano skuteczność diklofenaku 25 mg i kombinacji diklofenaku 25 mg z witaminami B1 50 mg, B6 50 mg i B12 0,25 mg dla 2 tygodnie leczenia. Po osiągnięciu efektu klinicznego leczenie przerwano po 1 tygodniu. Pacjenci otrzymujący terapię skojarzoną wykazywali istotnie statystycznie szybszy rozwój efektu terapeutycznego, większą skuteczność leczenia ocenianą na podstawie charakterystyki zespołu bólowego, a najlepszy efekt uzyskano u pacjentów z większym nasileniem zespołu korzeniowego.

W innym badaniu, również przeprowadzonym przez niemieckich naukowców, oceniano wpływ długotrwałej terapii Neurobionem na częstość występowania ostrego zespołu korzeniowego bez nawrotów w odcinku szyjnym lub lędźwiowo-krzyżowym. 30 pacjentów z ostrą fazą zespołu korzeniowego otrzymywało terapię skojarzoną z Neurofenakiem (połączenie diklofenaku z witaminami z grupy B) przez 3 tygodnie, a przez kolejne 6 miesięcy z Neurobionem. Kolejnych 29 pacjentów z ostrym zespołem korzeniowym otrzymywało sam diklofenak, a następnie placebo przez 6 miesięcy. Stwierdzono statystycznie istotne zmniejszenie liczby nawrotów zespołu korzeniowego w grupie leczonej Neurobionem (32% wobec 60% w grupie placebo), w przypadku nawrotu jego nasilenie było takie samo w obu grupach. Istotnie większa (43% w porównaniu z 16%) była liczba pacjentów bez bólu w ciągu 6 miesięcy w grupie leczonej Neurobionem. W przypadku wystąpienia zespołu bólowego 29% pacjentów leczonych Neurobionem skarżyło się na „silne” nasilenie bólu, w porównaniu z 56% pacjentów z grupy placebo.

Powołanie witamin z grupy B w różnych chorobach układu nerwowego pozwala z jednej strony zrekompensować istniejący niedobór (być może ze względu na zwiększone zapotrzebowanie organizmu na witaminy z grupy B z powodu choroby), a z drugiej strony stymulować naturalne mechanizmy przywracania funkcji tkanek nerwowych. Udowodniono również działanie przeciwbólowe kompleksu witamin z grupy B.

W niedalekiej przyszłości Neurobion, szeroko znany za granicą, pojawi się również na rodzimym rynku. Niewątpliwie lek zajmie należne mu miejsce w kompleksowym leczeniu zarówno mononeuropatii, zespołów bólowych spowodowanych zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa, neuropatii nerwu twarzowego, neuralgii nerwu trójdzielnego, jak i polineuropatii o różnej etiologii.

LITERATURA

1. Lutsky I.S., Lyutikova L.V., Lutsky E.I. Witaminy z grupy B w praktyce neurologicznej. Międzynarodowe czasopismo neurol 2008;2:89-93.
2. Ba A. Metaboliczna i strukturalna rola tiaminy w tkankach nerwowych. Cell Mol Neurobiol 2008;28:923-31.
3. Bettendorff L., Kolb HA, Schoffeniels E. Trifosforan tiaminy aktywuje kanały anionowe przewodnictwa dużej jednostki w komórkach nerwiaka niedojrzałego. J Membr Biol 1993;136:281-28.
4. Gibson G.E., Blass J.P. Procesy i strategie leczenia zależne od tiaminy w neurodegeneracji. Sygnał antyoksydacyjny Redox 2007;9:1605-19.
5. Mooney S., Leuendorf J.E., Hendrickson C. i in. Witamina B6: od dawna znany związek o zaskakującej złożoności. Cząsteczki 2009;14(1):329-51.
6. Wilson R.G., Davis R.E. Chemia kliniczna witaminy B6. Adv Clin Chem 1983;23:1-68.
7. Markle H.V. Kobalamina. Crit Rev Clin Lab Sci 1996;33:247-356.
8. Akhmedzhanova L.T., Solokha O.A., Strokov I.A. Witaminy z grupy B w leczeniu chorób neurologicznych. RMJ 2009;17(11):776-83.
9. Daniłow A.B. Stosowanie witamin z grupy B na ból pleców: nowe leki przeciwbólowe? RMJ 2008;16:35-9.
10. El Otmani H., Moutaouakil F., Midafi N. et al. 1984 styczeń-luty;84(1):5-11. grupa B (neurobion) w złożonym niedoborze pato-kobalaminy: aspekty neurologiczne u 18.
11. Eckert M., Schejbal P. Terapia terapii neugenetycznej w zespołach bólowych 27 przypadków. Rav Neurol (Paryż) 2009; ropatie z kombinacją witamin B. Organizacja opieki medycznej ból-165 (3): 263-7. Objawowe leczenie bolesnych chorób pacjentów z zespołami bólowymi. Rosyjski
12. Zambelis T., Karandreas N., Tzavellas E. i in. obwodowy układ nerwowy z konferencją kombinacyjno-naukowo-praktyczną. Streszczenia Neuropatia dużych i małych włókien w przewlekłym wytwarzaniu tiaminy, pirydoksyny i Nowosybirsku, 1997. Temat uzależniony od alkoholu. J Periph Nerv Sys cyjanokobalamina. Fortschr Med 1992 25 października. Mixcoatl-Zecuatl T., Quinonez-Bastidas G.N., 2005;10:375-8. 20;110(29):544-8. Caram-Salas N.L. i in. Synergistyczny antyalo-
13. Peters T.J., Kotowicz J.F., Nyka W. et al. 19. Mauro G.L., Martorana U., Cataldo P. et al. Interakcja między gabapentyną a karba- Leczenie polineuropatii alkoholowej witaminą B12 w bólu krzyża: randomizowane badanie z mazepiną i benfotiaminą lub witaminą B: randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie. Eur cyjanokobalamina u szczurów neuropatycznych. metoda próbna. Alkohol i alkoholizm 2006;41:636-42. Rev Med Pharmacol Sci 2000 Znajdź Exp Clin Pharmacol 2008;30:431-41.
14. Gadau S., Emanueli C. Van Linthous S. i in. maj-czerwiec;4(3):53-8. 26. Kasdan M., Janes C. Synteza cieśni nadgarstka- Benfotiamina przyspiesza gojenie 20. Jurna I. Środek przeciwbólowy i przeciwbólowy-potencjał-drome oraz witamina B6. Plast Reconstr Surgischemic kończyn cukrzycowych u myszy poprzez pobudzanie działania witamin z grupy B. Schmerz 1998 Apr 1987;79:456-8.tein kinase B/Akt mediowane wzmocnieniem 20;12(2):136-41. 27. Aufiero E., Stitic T.P., Foye P.M. et al. angiogeneza i hamowanie apoptozy. 21. Franca D.S., Souza A.L., Almeida K.R. i in. Leczenie nadgarstka chlorowodorkiem pirydoksyny Diabetologia 2006;49:405-20. Witaminy z grupy B wywołują efekt antynocyceptywny w zespole: przegląd. Nutr Res 2004;62:96-104.
15. Mehta R., Shangari N., O.Braen P.J. modele kwasu octowego i formaldehydu 28. Vetter G., Bruggemann G., Lettko M. i wsp. Zapobieganie śmierci komórek wywołanej stresem karbonylowym, nocycepcja u myszy. Eur J Pharmacol 2001 Verkurzung der Diclofenac-Therapie pod wpływem stresu B-oksydacyjnego lub toksyn mitochondrialnych z Jun15;421(3):157-64. Witamina. Ergebnisse einer randomisiertenwitamina B środki przeciw AGE. Mol Nutr Food 22. Jurna I., Carlsson K.H., Komen W. i in. Doppelblindstudie, Diklofenak 50 mg gegenRes 2008;52(3):379-85. Ostre działanie witaminy B6 i stałej kombinacji-diklofenaku 50 mg plus witamina B, bei
16. Sun Y., Lai MS, Lu C.J. Skuteczność działania witamin B1, B6 i B12 na nocyceptywny schmerzaften Wirbelsaulenerkrankungen mitwitamina B12 na neuropatię cukrzycową: systematyczne działanie wywoływane we wzgórzu szczura: degeneracyjna dawka Veranderungen. Z Reumatol przegląd kontrolowanych badań klinicznych. związek odpowiedzi Acta Neurol i kombinacje z 1988; 47:351-62.Tajwan 2005;14(2):48-54. morfina i paracetamol. Klin Wochenschr 29. Schwieger G. Zur Frage der
17. Bromm K., Herrmann W.M., Schulz H. Do 19 stycznia 1990;68(2):129-35. Rezidivprophylaxe von schmerzhaftenthe B-witaminy wykazują skuteczność antynocyceptywną 23. Wang Z.B., Gan Q., Rupert R.L. i in. Wirbewlsaulensyndromen durch B-Vitamine.u mężczyzn? Wyniki kontrolowanego placebo, powtórzonego badania tiaminy, pirydoksyny, cyjanokobalaminy i Ergebnisse einer z randomizacją z podwójnie ślepą próbą. ich kombinacja hamuje termiczną, ale nie Doppelblindstudie, Neurobion forte (VitaminNeuropsychobiology 1995;31(3):156-65. mechaniczną hiperalgezję u szczurów z pierwotnym BI, B6, B12) gegen Placebo. W: Klinika
18. Dordain G., Aumaitre O., Eschalier A. i in. uszkodzenie neuronu czuciowego. Ból 2005 Bedeutung von Vitamin Bl, B6, B12 in derVitamin B12, witamina przeciwbólowa? Krytyczny lipiec; 116 (1-2): 168-9. Schmerztherapie. N. Zollner i in. (Edtr). Badanie literatury. Acta Neurol Belg 24. Grafova V.N., Danilova E.I. Witaminy Darmstadt: Steinkopff Verlag, 1988;169-81.

Witaminy zajmują ważne miejsce w procesach metabolicznych, wpływając regulująco na stan różnych narządów i układów człowieka. Witaminy Bl, kwas nikotynowy (PP), pantotenian wapnia (B5), witaminy B6, B12, B15, E, kwas askorbinowy biorą udział w metabolizmie układu nerwowego. Kompensacja braku tych witamin w organizmie pacjenta z wieloma schorzeniami neurologicznymi poprzez wprowadzenie odpowiednich leków pozwala aktywnie wpływać na procesy metaboliczne, zwłaszcza w ośrodkowym układzie nerwowym.

Tiamina (Thiaminum) - witamina B1 - stosowana jest w postaci syntetycznych preparatów: bromku tiaminy (Thiamini bromidum) i chlorku tiaminy (Tiamini chloridum). Witamina B1 odgrywa ważną rolę w metabolizmie węglowodanów, co warunkuje stan funkcjonalny ośrodkowego układu nerwowego. Oba preparaty witaminy B1 poprawiają przewodzenie impulsów nerwowych i przyspieszają regenerację uszkodzonych włókien nerwowych. W leczeniu rehabilitacyjnym pacjentów neurologicznych chlorek tiaminy podaje się doustnie w dawce 0,01-0,02 g, a bromek tiaminy w dawce 0,015-0,025 g 1-3 razy dziennie. Częściej oba leki podaje się domięśniowo w 0,5-1 ml 2,5% lub 5% roztworu chlorku tiaminy lub takiej samej ilości 3% lub 6% roztworu bromku tiaminy. Przebieg leczenia składa się zwykle z 15 - 30 zastrzyków.

Kwas nikotynowy (Acidum nicotinicum) - witamina PP - jest najczęściej stosowany jako środek przeciwskurczowy i rozszerzający naczynia krwionośne; ponadto kwas nikotynowy obniża poziom cholesterolu we krwi w miażdżycy, nasila działanie środków nasennych i uspokajających oraz zmniejsza napady padaczkowe. Często stosuje się złożone preparaty kwasu nikotynowego i jego pochodnych, opisane powyżej. Przypisany w środku po posiłkach, 0,02 - 0,05 g 2 - 3 razy dziennie. Można go podawać dożylnie w postaci kwasu nikotynowego lub nikotynianu sodu (Natrium nicotinicum) nie 0,5-1 ml roztworu 5% lub 2-5 ml roztworu 1%. Zawarte w B.

Pantotenian wapnia (Calcii pantothenicum) - witamina B3 - bierze udział w metabolizmie węglowodanów i syntezie acetylocholiny. Jego przeznaczenie usprawnia przekazywanie impulsów nerwowych i jest szczególnie wskazane w chorobach obwodowego układu nerwowego. Przyjmuje się doustnie w ilości 0,1-0,2 g 2-4 razy dziennie, pozajelitowo (domięśniowo, podskórnie lub dożylnie) podaje się 1-2 ml 20% roztworu 1-2 razy dziennie.

Pirydoksyna (Pyridoxinum) - witamina B6 - bierze udział w metabolizmie białek, w szczególności w metabolizmie azotu w ośrodkowym układzie nerwowym. Jest stosowany jako lek przeciwdrgawkowy w padaczce, w celu zmniejszenia drżenia i zaburzeń autonomicznych w parkinsonizmie, w celu poprawy przewodzenia impulsów nerwowych. Jest przepisywany pacjentom neurologicznym częściej w postaci wstrzyknięć domięśniowych 1-2 ml 5% roztworu dziennie, z parkinsonizmem - do 5-6 ml 5% roztworu (na 2 wstrzyknięcia dziennie). Wewnątrz przyjmowane 0,01 g 2 razy dziennie.

Przeciwwskazania: ostry zawał mięśnia sercowego.

Cyjanokobalamina (Cyanocobalaminum) - witamina B12 - działa przeciwbólowo, wspomaga regenerację włókien mielinowych w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym. Podaje się go pozajelitowo (domięśniowo, podskórnie i dożylnie) w dawce 500-1000 mcg dziennie, przebieg leczenia 15-20 dni. Wewnątrz cyjanokobalamina (50 mcg) dla lepszego wchłaniania jest przepisywana z kwasem foliowym (0,005 g) w tabletkach, przyjmowanych po posiłkach, 1-2 tabletki 3 razy dziennie. Przeciwwskazania: niektóre choroby krwi (erytremia, erytrocytoza), choroba zakrzepowo-zatorowa.

Pangamat wapnia (Calcii pangamas) - witamina B 15 - jest środkiem przeciwmiażdżycowym, rozszerzającym naczynia (zwłaszcza mózgowe) i moczopędnym. Przypisany w środku 0,05 - 0,1 g (1-2 tabletki) 3 - 4 razy dziennie. Przeciwwskazania: jaskra, ciężkie nadciśnienie tętnicze.

Kwas liponowy (Acidum lipoicum) – witamina N – działa przeciwmiażdżycowo, bierze udział w usuwaniu toksyn z organizmu. Jest przepisywany po posiłkach w środku w dawce 0,025 g 2-4 razy dziennie. Witaminę można również przepisać w postaci amidu kwasu liponowego (Lipamidum), dawek i wskazań - tak jak przy stosowaniu kwasu liponowego.

Kwas askorbinowy (Acidum ascorbinicum) - witamina C - aktywnie uczestniczy w procesach redoks, regeneracji tkanek, w tym metabolizmie nerwowym, białkowym i węglowodanowym. Powołanie kwasu askorbinowego i jego preparatów jest szczególnie ważne w procesie leczenia rehabilitacyjnego związanego ze stresem psychicznym i fizycznym pacjentów. Stosuje się doustnie w ilości 0,05 - 0,1 g 2 -4 razy dziennie, domięśniowo lub dożylnie (w tym w postaci askorbinianu sodu, Natrium ascorbinicum) nie 1 - 3 ml 5% roztworu.

Octan tokoferolu (Tocopheroli acetas) – witamina E – działa przeciwmiażdżycowo i przeciwzakrzepowo. Podaje się go domięśniowo w dawkach odpowiednio 3,1 lub 0,5 ml 5%, 10% lub 30% roztworu octanu tokoferolu w oleju (Solutio Tocopheroli acetatis oleosa); stosuje się również preparat witaminy E aevit (Aevitum) - 1 ml domięśniowo dziennie przez 20-30 dni. Przeciwwskazania: tyreotoksykoza, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

W leczeniu rehabilitacyjnym osób starszych i starszych wskazane jest przepisywanie zestawów multiwitaminowych o ustalonym stosunku ilości poszczególnych witamin.

Undevit (Undevitum) to drażetka zawierająca 0,001 g witaminy A, 0,00258 g - B. 0,002 g-B2, 0,003 g - B6, 2 μg - B12, 0,075 g - C, 0,01 g - E, 0,02 g - nikotynamid, 0,0005 g - kwas foliowy, 0,003 g - pantotenian wapnia i 0,01 g - rutyna. Jest przepisywany doustnie po posiłkach 1-2 tabletki 1-3 razy dziennie przez 30 dni jako ogólny tonik poprawiający procesy metaboliczne w organizmie.

Decamevit (Decamevitum) - w tabletkach w kolorze żółtym i pomarańczowym. Skład żółtej tabletki: 0,002 g - witamina A, 0,01 g - E, 0,0258 g - Bl, 0,01 g - B2, 0,02 g - B6.0.005 g - kwas foliowy, 0,02 g - rutyna i 0,2 g - metionina. Skład pomarańczowej tabletki: 0,0001 g (100 μg) - cyjanokobalamina, 0,2 g - kwas askorbinowy i 0,05 g - kwas nikotynowy. Przyjmuje się doustnie po posiłkach, 1 żółtą i 1 pomarańczową tabletkę. Jest przepisywany w celu poprawy ogólnego stanu, procesów metabolicznych i zaburzonego snu.

Demidenko T.D., Goldblat Yu.V.

„Witaminy” i inne

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Kombilipen. Przedstawiono recenzje odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Combilipenu w ich praktyce. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii o leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie zaobserwowano powikłania i skutki uboczne, być może nie zadeklarowane przez producenta w adnotacji. Analogi Kombilipen w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu zapalenia nerwów i nerwobólów u dorosłych, dzieci, a także w okresie ciąży i laktacji. Skład leku.

Kombilipen- złożony preparat multiwitaminowy. Działanie leku zależy od właściwości witamin, które składają się na jego skład.

Chlorowodorek tiaminy (witamina B1) bierze udział w przewodzeniu impulsów nerwowych.

Benfotiamina – rozpuszczalna w tłuszczach forma tiaminy (witamina B1), bierze udział w przewodzeniu impulsu nerwowego.

Chlorowodorek pirydoksyny (witamina B6) ma istotny wpływ na metabolizm białek, węglowodanów i tłuszczów, jest niezbędny do prawidłowej hematopoezy, funkcjonowania ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Zapewnia transmisję synaptyczną, procesy hamowania w ośrodkowym układzie nerwowym, uczestniczy w transporcie sfingozyny, która wchodzi w skład osłonki nerwowej oraz uczestniczy w syntezie katecholamin.

Cyjanokobalamina (witamina B12) bierze udział w syntezie nukleotydów, jest ważnym czynnikiem prawidłowego wzrostu, hematopoezy i rozwoju komórek nabłonkowych; niezbędny do metabolizmu kwasu foliowego i syntezy mieliny.

Kompozycja

Chlorowodorek tiaminy (wit. B1) + Chlorowodorek pirydoksyny (wit. B6) + Cyjanokobalamina (wit. B12) + Chlorowodorek lidokainy + substancje pomocnicze (roztwór do wstrzykiwań).

Benfotiamina + Chlorowodorek pirydoksyny (Wit. B6) + Cyjanokobalamina (Wit. B12) + substancje pomocnicze (tabletki w tabletkach).

Wskazania

W ramach kompleksowej terapii następujących schorzeń neurologicznych:

• nerwoból nerwu trójdzielnego;
• zapalenie nerwu nerwu twarzowego;
• zespół bólowy wywołany chorobami kręgosłupa (neuralgia międzyżebrowa, lędźwiowa, lędźwiowa, lędźwiowa, szyjna, szyjno-ramienna, korzeniowa spowodowana zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa);
• polineuropatia o różnej etiologii (cukrzycowa, alkoholowa).

Formularz zwolnienia

Roztwór do wstrzykiwań domięśniowych (zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań).

Tabletki powlekane Tabletki Kombilipen.

Instrukcja użytkowania i schemat

Ampułki

Lek podaje się domięśniowo.

Przy ciężkich objawach choroby przepisuje się 2 ml dziennie przez 5-7 dni, następnie 2 ml 2-3 razy w tygodniu przez 2 tygodnie; w łagodnych przypadkach - 2 ml 2-3 razy w tygodniu przez 7-10 dni.

Czas trwania ustala lekarz indywidualnie, w zależności od nasilenia objawów choroby, nie powinien jednak przekraczać 2 tygodni.

Tablety

Lek należy przyjmować po posiłkach, bez rozgryzania i popijając niewielką ilością płynu.

Dorosłym przepisuje się 1 tabletkę 1-3 razy dziennie.

Efekt uboczny

• swędzenie skóry;
• pokrzywka;
• ciężki oddech;
• obrzęk naczynioruchowy;
• szok anafilaktyczny;
• zwiększona potliwość;
• częstoskurcz;
• trądzik.

Przeciwwskazania

• ciężkie i ostre postacie zdekompensowanej niewydolności serca;
• ciąża;
• okres laktacji (karmienie piersią);
• dzieciństwo;
• nadwrażliwość na składniki leku.

Stosować podczas ciąży i laktacji

Lek jest przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży i laktacji (karmienie piersią).

Używaj u dzieci

Combilipen zawiera alkohol benzylowy. Nie podawać dzieciom ze względu na zawartość alkoholu benzylowego w preparacie.

Specjalne instrukcje

interakcje pomiędzy lekami

Tiamina całkowicie rozkłada się w roztworach zawierających siarczyny.

Tiamina jest niekompatybilna z substancjami utleniającymi i redukującymi: chlorkiem rtęci, jodkiem, węglanem, octanem, kwasem garbnikowym, cytrynianem żelazowo-amonowym, a także z fenobarbitalem sodu, ryboflawiną, penicyliną benzylową, dekstrozą i pirosiarczynem.

Miedź przyspiesza niszczenie tiaminy; dodatkowo tiamina traci swoje działanie wraz ze wzrostem wartości pH (powyżej 3).

Lewodopa osłabia działanie terapeutycznych dawek witaminy B6.

Witamina B12 jest niezgodna z solami metali ciężkich.

Etanol (alkohol) radykalnie zmniejsza wchłanianie tiaminy.

Analogi leku Kombilipen

Analogi strukturalne substancji czynnej (preparaty multiwitaminowe):

• Alvitil;
• Angiovit;
• Kapsułki antyoksydacyjne;
• Aerowit;
• Beviplex;
• Benfolipen;
• Vectrum junior;
• Vetoron;
• Vibovit;
• Vitabeks;
• witamult;
• witacytrol;
• Vitasharm;
• Heksawit;
• Gendewit;
• heptawit;
• Dekamewit;
• Dżungla;
• Dziecko z dżungli;
• kalcewit;
• CompligamB;
• makrowit;
• Milgamma;
• Wiele kart;
• Multivita plus;
• neurogamma;
• neuromultiwit;
• Neurotrat forte;
• Pentovit;
• Pikovit;
• Pikovit forte;
• polibion;
• Polivit Dziecko;
• Polivit dla dzieci;
• mieszanka multiwitaminowa;
• Pregnawit F;
• Revit;
• Rikawit;
• Sana Sol;
• Formuła stresu 600;
• Stress 500;
• tetrawit;
• trigamma;
• Triovit Cardio;
• Undevit;
• Foliber;
• Unigamma.

W przypadku braku analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i zobaczyć dostępne analogi dla efektu terapeutycznego.

Po co brać leki na układ nerwowy

Większość ludzi jest przekonana, że ​​„witaminy wzmacniające układ nerwowy” są przeznaczone przede wszystkim na wyczerpanie nerwowe, na uspokojenie, na zaburzenia nerwowe. Oznacza to, że bezpośrednim celem leków jest uwolnienie dorosłych od nerwów i stresu. Jeśli porównamy ludzkie ciało z piramidą dziecięcą (taką, w której na pręcie nałożone są pierścienie o różnych rozmiarach), to układ nerwowy będzie jednocześnie pełnił funkcje zarówno pręta, jak i pierścieni.

Anatomicznie układ nerwowy obejmuje dwa „generatory”: centralny (rdzeń kręgowy i mózg) i obwodowy (nerwy czaszkowe i rdzeniowe, w tym rwa kulszowa, nerwy i sploty autonomicznego układu nerwowego). Pierwszy bierze udział w przewodzeniu impulsu nerwowego. Tutaj układane są programy działania, zapewniane są procesy myślowe, obrazy są gromadzone i zapamiętywane. Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie operacje umysłowe dotyczą ośrodkowego układu nerwowego. Z kolei obwód peryferyjny jest pośrednikiem między mózgiem i rdzeniem kręgowym z jednej strony a narządami wewnętrznymi z drugiej. Na przykład nerw kulszowy (jeden z największych w ludzkim ciele) bierze udział w przekazywaniu impulsów nerwowych z rdzenia kręgowego do kończyn dolnych.

Złożoność budowy układu nerwowego polega na tym, że uszkodzenie nawet mikroskopijnego włókna lub splotu natychmiast wpływa na cały proces przekazywania impulsów nerwowych. Tak więc witaminy ze stresu i nerwów są potrzebne nie tylko do regeneracji, ale do zapewnienia wszystkich procesów życiowych, ponieważ pochodzą z mózgu i rdzenia kręgowego.

Kompleks witamin do utrzymania układu nerwowego pomaga:

• przezwyciężyć zmęczenie. Przyczyny chronicznego zmęczenia związane są nie tylko z wyczerpywaniem się zapasów energii w mięśniach, ale także z pogorszeniem unerwienia (procesu przekazywania impulsów nerwowych z włókien do tkanek, mięśni i narządów). Odpowiednio dobrany kompleks do utrzymania układu nerwowego poprawi zarówno aktywność fizyczną, jak i umysłową;
• pozbyć się bezsenności. Na tle stresu wielu cierpi z powodu nadmiernego pobudzenia układu nerwowego. Dzieje się tak, ponieważ mózg wytwarza zbyt wiele impulsów, a zakończenia nerwowe nie są w stanie sobie z nimi poradzić. Jeśli w tym samym czasie do organizmu nie dostaną się niezbędne witaminy i mikroelementy, wzrasta drażliwość, osoba nie może zasnąć, cierpi na ból głowy. Aby leczyć ten stan, przepisuje się środek uspokajający (leki o działaniu uspokajającym);
• przywrócić strukturę włókien nerwowych. Każde włókno nerwowe pokryte jest specjalną osłoną, której nazwa to mielina. To prawda, że ​​nie pokrywa całkowicie zakończeń nerwowych, ale w odstępach (gdy włókno bierze udział w przekazywaniu impulsu nerwowego, ten ostatni przeskakuje wzdłuż skorupy, jakby po wybojach). Przy braku witamin i zmianach patologicznych zwiększa się odległość między „guzami”, co oznacza, że ​​proces przekazywania impulsu nerwowego ulega spowolnieniu. Rezultatem jest powolna reakcja, niemożność koncentracji, problemy z pamięcią. Witaminy z wyczerpania nerwowego są potrzebne do przywrócenia struktury błonnika. Najlepiej pić tabletki z witaminą B12 i B9, aby odbudować tkankę nerwową (ta ostatnia jest składnikiem płynu mózgowo-rdzeniowego, reguluje pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego);
• poprawić pamięć. Witamina B9 bierze udział w procesie zapamiętywania. Tak więc witaminy z nerwów to gwarancja, że ​​klucze do mieszkania czy pilot od telewizora nie zostaną zgubione przez zapomnienie;
• poprawić nastrój. Witamina B6 bierze udział w uwalnianiu neuroprzekaźników - substancji biologicznie czynnych, dzięki którym impuls nerwowy jest przekazywany z zakończenia do komórki. Lista neuroprzekaźników obejmuje adrenalinę (działa ekscytująco, uwalniana podczas stresu), noradrenalinę (odwrotne działanie adrenaliny), dopaminę (często nazywaną hormonem przyjemności). Regularne picie witamin wzmacniających układ nerwowy zapewnia dobry nastrój i dobre samopoczucie.

Źródła paliwa mózgu

Mimo szerokiego potencjału funkcjonalnego, nie każdy kompleks witamin z wyczerpania nerwowego jest odpowiedni dla konkretnego przypadku. W leczeniu chorób nerwicowych (tzw. zaburzenia czynnościowego, które jest spowodowane ostrym lub przewlekłym urazem psychicznym) przepisuje się środki uspokajające w celu poprawy nastroju, pozbycia się apatii, osłabienia i fobii.

Jeśli ich nie ma, wcale nie oznacza to, że możesz obejść się bez witamin. Przy intensywnej aktywności umysłowej, połączonej z aktywnością fizyczną, witaminy są bezwzględnie potrzebne. W takim przypadku kompleks witamin powinien zawierać:

• aminokwasy są budulcem komórek. Żadna choroba związana z destrukcyjnymi zmianami nie może być wyleczona bez aminokwasów. Oprzyj się więc na mięsie, rybach, roślinach strączkowych i nasionach;
• glukoza. To jedyne źródło paliwa dla mózgu. Glukoza jest magazynowana w mięśniach i wątrobie. Przy intensywnym wysiłku fizycznym najpierw zużywany jest glikogen mięśniowy, a następnie wątroba. Dlatego przy braku glukozy osoba czuje się słaba, ma zawroty głowy, a nawet może stracić przytomność. Większość glukozy w ziemniakach, słodkich owocach i jagodach, zbożach;
• lecytyna jest substancją, która powoduje rozpuszczanie „złego” cholesterolu w komórkach. Bezpośrednią konsekwencją braku lecytyny jest choroba miażdżycowa (wzrost światła ścianek krwi i powstawanie blaszek cholesterolowych). Aby tego uniknąć, oprzyj się na owocach cytrusowych, żółtkach jaj, nasionach i kiełkach pszenicy.

Karmienie obwodu układu nerwowego

Przepracowanie może być również spowodowane uszkodzeniem obwodowego układu nerwowego. Jakie witaminy pomogą w tym przypadku:

Aby zapoznać się z najbardziej przydatnymi produktami dla układu nerwowego, zobacz poniższy film.

Najpierw zapisz numer zadania (36, 37 itd.), a następnie szczegółowe rozwiązanie. Napisz swoje odpowiedzi jasno i czytelnie.

W jakim celu hoduje się małże dwuskorupowe na specjalnych fermach? Wyjaśnij odpowiedź.

Pokaż odpowiedź

Elementy odpowiedzi:

1) w celu uzyskania pereł i masy perłowej (np. ostrygi perłowej);

2) do jedzenia (na przykład ostrygi).

Do jakiej klasy należy pokazane na obrazku zwierzę? Uzasadnij odpowiedź. Jakie są cechy budowy układu krążenia, reprodukcji i rozwoju przedstawionego zwierzęcia?

Pokaż odpowiedź

Elementy odpowiedzi:

1) klasa - Ptaki; uzasadnienie: wysoce zorganizowane zwierzęta przystosowane do lotu, ich przednie kończyny są przerobione na skrzydła; ciało opływowe i pokryte piórami;

2) cechy układu krążenia: serce jest czterokomorowe, dwa kręgi krążenia krwi, krew tętnicza i żylna nie mieszają się;

3) cechy rozrodu i rozwoju: rozmnażanie płciowe, zapłodnienie wewnętrzne; składają jaja pokryte wapiennymi skorupkami; bezpośredni rozwój.

Znajdź błędy w podanym tekście. Wskaż numery propozycji, w których zostały złożone, popraw je.

1. Podstawą procesu ewolucyjnego jest zmienność dziedziczna lub fenotypowa, czyli zmienność, w której zmiany właściwości organizmów są dziedziczone z rodziców na potomków. 2. Przyczyny zmienności dziedzicznej w czasach Karola Darwina były mało badane. 3. Obecnie wiadomo, że geny są nosicielami dziedzicznej zmienności. 4. Zmienność dziedziczna jest stale utrzymywana przez pojawianie się modyfikacji i rekombinacji. 5. C. Darwin nazwał ten rodzaj zmienności pewnym. 6. Przykładem zmienności dziedzicznej jest pojawienie się ptaka albinosa w stadzie wron, który ma biały kolor.

Pokaż odpowiedź

Elementy odpowiedzi:

Błędy w zdaniach:

1) 1 - zmienność dziedziczna - jest to zmienność genotypowa;

2) 4 - zmienność dziedziczna jest stale utrzymywana przez pojawianie się mutacji;

3) 5 - Ch.Darwin nazwał ten typ zmienności nieokreślonym.

Jakie są cechy wewnętrznej struktury owadów? Wymień co najmniej cztery funkcje. Wyjaśnij odpowiedź.

Pokaż odpowiedź

Dunno prosi o szybką rejestrację, aby zobaczyć tekst

Jakie ścieżki ewolucji i dlaczego prowadzą do postępu biologicznego? Wyjaśnij odpowiedź.

Pokaż odpowiedź

Elementy odpowiedzi:

1) aromorfoza - poważna zmiana ewolucyjna prowadząca do wzrostu poziomu organizacji biologicznej, wzrostu intensywności procesów życiowych, pojawienia się nowych gatunków, klas;

2) idioadaptacja – niewielka zmiana ewolucyjna prowadząca do pojawienia się zdolności adaptacyjnych do określonych warunków środowiskowych, do specjalizacji;

3) ogólna degeneracja – zmiana ewolucyjna prowadząca do uproszczenia organizacji, zmiany stylu życia i przystosowania do prostszych warunków egzystencji.

Cząsteczka DNA zawiera 1150 nukleotydów z guaniną (G), co stanowi 10% całkowitej liczby wszystkich nukleotydów. Określ liczbę nukleotydów z adeniną (A), tyminą (T), cytozyną (C) oddzielnie w tej cząsteczce DNA. Wyjaśnij swoje wyniki.

Polecamy lekturę

Toksykoza

Kogut i pies: zgodność zakochanego mężczyzny i kobiety

USG i wykrywanie ciąży

Jak kompatybilne są Szczur i Małpa według horoskopu wschodniego

Choroby

Para smoka i świnki — kompatybilna czy nie

Gwiazdy

Dragon Man - Świnia (Dzik)

Toksykoza

Bliźnięta Kobieta i mężczyzna z rakiem Kompatybilność w związkach miłosnych - Plusy

Pielęgnacja dłoni

Kobieta Koziorożca urodzona w roku Koguta: charakterystyka i zgodność według horoskopu